Число подтвержденных заболевших увеличилось
Апдейт ситуации с хантавирусом на середину дня 13 мая. Число подтвержденных заболевших увеличилось и на сегодня составляет 11 человек. Министерство здравоохранения Испании подтвердило положительный результат у одного из 14 граждан, находящихся на карантине в военном госпитале в Мадриде. Пациент был переведен в изолированный бокс, его состояние оценивается как стабильное, несмотря на наличие лихорадки и начальных респираторных симптомов.
Будем наблюдать, к сожалению, ситуация может быстро ухудшиться. Именно это произошло у француженки, которой стало плохо уже после эвакуации с корабля. В ночь с 10 на 11 мая ее поместили в реанимацию, и сейчас ее состояние оценивается как критическое. Из-за масштабного поражения легких – отличительной черты американских хантавирусов, – ее подключили к ЭКМО, аппарату, который заменяет функции сердца и легких. ЭКМО существенно увеличивает шансы на выживание, но сам факт, что пациентку пришлось подключать к аппарату, говорит о том, что ее состояние очень тяжелое.
С другой стороны, пришел отрицательный результат ПЦР 25-летнего итальянца, который находился рядом с пациенткой номер два, женой первого погибшего пассажира, которая впоследствии тоже умерла. Мужчина, по всей видимости, сидел рядом с ней на рейсе из Йоханнесбурга в Амстердам в конце апреля (хотя женщина в Амстердам не полетела, экипаж в итоге не допустил ее к полету). Учитывая долгий инкубационный период вируса Анд, небольшой риск, что молодой человек все-таки заразился, сохраняется, но с каждым днем он становится все меньше.
И это хорошие новости, так как они означают, что относительно тесный контакт в самолете не обязательно приводит к заражению. Впрочем, с таким заключением стоит быть осторожными, так как по одному случаю невозможно делать далеко идущих выводов, тем более что тут контакт был относительно коротким.
Еще одна отмена, если можно так выразиться, пришла из Соединенных Штатов. Там несколько дней назад был зарегистрирован случай хантавируса в Иллинойсе. Однако, по всей видимости, пациент заразился североамериканским штаммом хантавируса, Sin Nombre или родственным ему, при уборке помещения, где жили грызуны.
Длиннохвостая рисовая крыса, которая является переносчиком вируса Анд, в Северной Америке не живет, заразившийся не выезжал из страны и не контактировал ни с кем из пассажиров или контактов пассажиров MV Hondius. Однако официальных результатов тестирования еще нет, они ожидаются примерно через 10 дней.
Напомню, Sin Nombre не умеет передаваться от человека к человеку, на такое способен только вирус Анд.
На острове Вознесения, одном из удаленных островов, у которых швартовался MV Hondius, у одного из людей, признанных контактами повышенного риска, развились симптомы, напоминающие хантавирус. Его изначальные тесты были отрицательными, но, напомню, у хантавируса долгий инкубационный период. Возможности провести ПЦР на острове Вознесения, Святой Елене или на других островах нет, потому что хантавирус признан вирусом повышенной опасности и, соответственно, требует лаборатории BSL-2, а то и BSL-3 категории безопасности, которые есть только на материке, причем не в каждой стране.
Родственник этого человека 10 мая приезжал на остров Святой Елены, и, хотя на сегодня нет никаких признаков, что он инфицирован, на всякий случай его попросили оставаться в карантине.
По геному вируса ситуация не поменялась. На сегодня у нас есть частичные последовательности четырех зараженных и одна полная, и все они показывают, что вирус не приспособился и даже не начал приспосабливаться к более эффективному размножению в организме людей или к более эффективной передаче. Это все тот же дикий вирус, который периодически перепрыгивает от длиннохвостых рисовых крыс на людей.
По-прежнему нет полной ясности с тем, как именно заразились первые двое пациентов. Основная версия, что это произошло на свалке в Ушуайе в провинции Огненная Земля (Tierra del Fuego), где они наблюдали за редкими птицами. Однако местные власти эту гипотезу яростно отрицают и подчеркивают, что в провинции с 1996 года, когда регистрация случаев хантавирусов стала обязательной, ни одного случая зарегистрировано не было. Более того, исторические очаги вируса Анд в Аргентине находятся значительно севернее Ушуайи – в андских районах провинций Чубут, Рио-Негро и Неукен.
Но утверждать, что переносчиков вируса, длиннохвостых рисовых крыс в Огненной Земле нет совсем, нельзя. Их ареал до провинции вполне себе доходит. Поэтому теоретическая вероятность заражения сохраняется.
Впрочем, нельзя исключать и того, что нидерландская пара заразилась в других регионах Чили, Аргентины или Патагонии, по которым они путешествовали три месяца до посадки на злополучный лайнер. В этих регионах вирус Анд распространен более того, например, в Чили именно этот штамм является основным возбудителем кардиопульмонального синдрома.
Риск эпидемии и тем более пандемии по-прежнему оценивается как низкий и очень низкий. Хотя мы видим, что, да, человеческий фактор, особенно в первый период, когда еще не до конца понятно, что происходит, ухудшает возможные прогнозы. Будь вирус более заразным, ситуация могла бы быть не такой радужной. Очевидно, нужны более четкие и строгие протоколы при любом подозрении на наличие тяжелого инфекционного агента и, главное, контроль за их выполнением, чего не наблюдается. Так что в этот раз, похоже, пронесло, но далеко не факт, что в один из следующих разов пронесет тоже.
Более подробно про биологию вируса, лечение, вакцины и перспективы в моих эфирах и видео на эту тему.