ВОЗ объявила вспышку Эболы
Ни дня без плохих новостей про вирусы. ВОЗ объявила вспышку Эболы в Конго Public Health Emergency of International Concern, PHEIC, то есть чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
На сегодня в Конго восемь подтвержденных случаев, 246 подозреваемых и 80 смертей, которые, скорее всего, тоже связаны с Эболой, но формально диагноз не поставлен. В Уганде 15 и 16 мая с интервалом менее чем в сутки были зарегистрированы два случая, включая один летальный исход у людей, вернувшихся из Конго и не связанных друг с другом.
Практически наверняка смертей и заражений намного больше, просто в затронутых странах не очень хорошо, скажем так, налажено медицинское информирование и передача данных из отдаленных провинций.
Но ведь вспышки Эболы в африканских странах, особенно в Конго, случаются регулярно, – скажет образованный читатель, – чем эта такая особенная, что ВОЗ решила объявить аж целую PHEIC?
И первая причина – вирус, который вызвал вспышку. Вирус Эбола – это не один вирус, а целая группа родственных патогенов. И, например, для вируса Zaire, заирского вируса Эбола, который вызвал самые крупные и наиболее известные вспышки, есть одобренные вакцины, которые экстренно применяют в затронутых районах во время вспышек. Но нынешняя вспышка связана с вирусом Бундибугио (BEBOV), для которого вакцины нет.
Геном Бундибугио отличается от геномов вирусов, против которых направлены существующие вакцины, на 43%. Это много. Как мы помним по тому же коронавирусу, даже куда меньшая разница существенно ослабляли вакцинную защиту от новых штаммов. И хотя у нас есть некоторые работы, показывающие, что вакцины от существующих штаммов дают перекрестный иммунитет к Бундибугио, пока это исследования только на нечеловекообразных приматах. Эффективны ли имеющиеся вакцины на людях, никто не знает.
Вторая причина тревожности ВОЗ – масштаб вспышки. Как я уже написала, практически наверняка случаев и смертей заметно больше, чем сообщается, а сама вспышка длится уже много недель.
Третья причина – трансграничный характер вспышки. Да, в соседней Уганде пока зафиксировано только два случая, но распространение более чем на одну страну является одним из формальных признаков объявления PHEIC.
Кроме того, несколько случаев выявлены уже не в сельской местности, а в городах — Кампале и Киншасе. Эбола в городах намного опаснее, чем в сельской местности, так как в городах выше скученность населения и выше риски передачи вируса. Напомню, он передается с биологическими жидкостями: кровью, мочой, фекалиями, слюной, грудным молоком, спермой и так далее. Впрочем, ВОЗ пока не рекомендует соседним странам закрывать границы, а всего лишь усилить медицинский контроль.
Есть сообщения о минимум четырех смертях среди медицинских работников. Это говорит о том, что контроль за соблюдением мер не слишком хорош. Помните только, что в Нидерландах на шесть недель засадили в карантин 12 медицинских работников за то, что они обрабатывали образцы, полученные от пациента с хантавирусом, не соблюдая максимально строгие протоколы. В Конго мы видим показательный результат того, что бывает, когда протоколы не соблюдаются в случае по-настоящему опасных инфекций.
Ну и последняя причина, важная, но не новая: бесконечно продолжающийся гуманитарный кризис в Африке, который заставляет множество людей перемещаться с места на место, в том числе и между странами. Наконец, в пораженных государствах не так много стационарных больниц с хорошими условиями, а в спонтанно организованных медицинских пунктах распространение вируса может не сдерживаться, а наоборот усиливаться.
Стоит ли волноваться людям вне Африки? Пока нет, хотя посматривать за происходящим имеет смысл. В развитых странах вирус Эбола не настолько опасен, как в развивающихся. Он не передается воздушно-капельным путем и не заразен в инкубационном периоде. Соответственно, при грамотных мерах изоляции больных и потенциальных контактов широкого распространения вспышки произойти не должно. Но, как мы, опять же, только что видели в случае с хантавирусом, далеко не все люди сознательны и сообщают о том, что они являются потенциальными контактами. Так что при широком распространении вируса в Африке вполне можно ожидать случаев и за ее пределами среди тех, кто путешествовал в затронутые страны, ну или местных жителей, уехавших за границу.