Паника вокруг хантавируса и реальная трагедия в Бангладеш
Короткий апдейт по хантавирусу. На сегодня в общей сложности зарегистрировано 12 случаев, из них 9 подтвержденных, и 3 смерти. Один из подозрительных пациентов в Америке в итоге оказался отрицательным, зато Канада подтвердила хантавирус у человека, у которого прежде был неопределенно положительный результат.
Полностью расшифровали геном вируса из образцов одного из французских пассажиров, и там тоже никаких сюрпризов. Это все тот же дикий вирус, который циркулирует в Андах, и его геном совпадает с геномами вирусов, выделенных из образцов других пассажиров. То есть, да, мы имеем дело с одиночным зоонозом, никакого специального приспособления вируса под размножение в людях не произошло.
Но где именно произошел этот зооноз, так и непонятно. То есть нет сомнений, что погибшая пара из Нидерландов заразилась вирусом Анд, путешествуя по Латинской Америке, чтобы наблюдать всяких редких птиц. Но где конкретно вирус перепрыгнул к ним, так и не ясно. Эксперты ВОЗ сообщили, что планируют сопоставить геномы хантовирусов, выделенных из латиноамериканских грызунов, для того чтобы понять, к какому из них ближе хантовирус, вызвавший вспышку на круизном лайнере. Правда, не очень понятно, откуда у них деньги на этот проект.
Хотя основным природным резервуаром вируса Анд, единственного из хантавирусов, способного передаваться от человека к человеку, считается длиннохвостая карликовая рисовая крыса — она же длиннохвостый карликовый рисовый хомячок, — другие грызуны в Южной Америке тоже могут заражаться им.
Например, в модельном исследовании 2018 года было показано, что вирус теоретически могут переносить как минимум еще и южная большеухая мышь, длинноволосая травяная мышь и оливковая травяная мышь. Но неизвестно, насколько велика опасность заражения от этих грызунов. По-видимому, что-то в биологии или поведении длиннохвостых рисовых крыс делает их более предпочтительным хозяином. Тем не менее, полностью исключать вариант заражения от экскрементов других грызунов нельзя.
Параллельно в Индонезии было выявлено три случая хантавируса, еще шесть человек находятся под наблюдением. Но это не вирус Анд: министерство здравоохранения Индонезии сообщило, что речь идет о сеульском штамме хантавируса, распространенном в этих краях. Он не вызывает поражения легких, но может привести к почечной недостаточности. Летальность этого варианта хантавируса составляет от пяти до пятнадцати процентов, и в Индонезии регулярно выявляют случаи заражения. С 2024 по 2026 год всего было 256 подозрительных случаев, 23 подтвержденных и 3 смерти.
В целом опасность распространения хантавируса и, тем более, превращение вспышки в эпидемию близится к нулевой. Компании-операторы круизных лайнеров отказываются говорить, возвращают ли люди уже купленные билеты на фоне пугающих новостей, однако эксперты прогнозируют, что в этом году количество проданных круизов установит новый рекорд. Оценки специалистов дают цифру 38,3 миллиона пассажиров против 37,2 миллиона в прошлом году.
Более того, на одном из маркетплейсов, который продает билеты на круизные лайнеры, в первой половине мая было продано на 31,7% больше билетов, чем в 2025 году. Видимо, люди рассчитывают, что из-за новостей о вирусе операторы снизят цены на круизы.
То есть нынешняя вспышка на MV Hondius останется неприятным, но единичным эпизодом, когда совпало несколько не очень вероятных событий. Но из-за общего сетапа — круизный лайнер, разъезд пассажиров по всему миру, редкий, но сильно смертельный вирус — медиа уделили этому событию непропорционально много внимания.
И при этом я вообще не вижу сообщений о реально происходящей гуманитарной катастрофе, связанной с вирусом, распространение которого мы умеем предотвращать с середины прошлого века. Но из-за активного движения антивакцинаторов перестали этого делать. Я говорю, конечно же, о вспышке кори в Бангладеш.
Она началась в середине марта, и к сегодняшнему дню там 75 подтвержденных смертей от кори и еще 384 смерти, которые практически наверняка тоже связаны с корью, но пока не подтверждены. Учитывая низкий уровень медпомощи в Бангладеш, подтверждение вируса у умерших занимает время и не всегда производится. Абсолютное большинство погибших — это младенцы и дети до пяти лет, которые не были привиты от кори.
При этом, несмотря на бедность, в Бангладеш хорошо умеют вакцинировать. До внедрения массовых прививок корь и другие предотвратимые инфекции были огромной проблемой в стране, и с 1979 года в Бангладеш действовала расширенная программа иммунизации. В результате к середине 2010-х годов более 92% детей получали первую дозу вакцины против кори, а охват второй дозой превышал 80%. Как итог, смертность детей младше пяти лет стремительно снижалась на протяжении трех десятилетий.
Но в ковид всё сломалось. В острую фазу вакцинация практически не проводилась чисто по техническим причинам, но, когда коронавирус стал нашим эндемичным вирусом и больше не требовал экстренных мер реагирования, расширенная программа иммунизации против кори и других предотвратимых инфекций не возобновилась.
В Бангладеш очень нестабильная политическая ситуация, и временное правительство, пришедшее к власти в 2024 году, фактически игнорировало проблему падения вакцинного охвата. Закупки вакцин через UNICEF были остановлены и переведены на открытый тендер — как бы для повышения прозрачности процедуры (хотя злые языки говорят, что для того, чтобы получать откаты), — что привело к бюрократическим проволочкам, задержкам поставок и глобальному дефициту, выездные службы перестали приезжать в отдаленные регионы, чтобы вакцинировать детей.
Количество детей, не получивших ни одной дозы или только первую, стало стремительно нарастать, а в случае кори, которая чрезвычайно заразна, любое падение доли вакцинированных ниже 95% быстро приводит к вспышкам. И самой уязвимой группой оказываются малыши и особенно младенцы.
Незадолго до начала вспышки в Бангладеш в очередной раз сменилось правительство, и новый министр внутренних дел заявил, что в текущем 2026 году вспышка кори будет полностью взята под контроль. Хотелось бы надеяться, но пока в целом по стране динамика только нарастает, хотя в первых 30 округах, где была начата кампания экстренной вакцинации, вроде бы число новых случаев медленно пошло на спад.