Укусы насекомых: как оказать себе первую медицинскую помощь. Аллергические дерматиты у детей и взрослых. - Лариса Рокасуева - Интервью - 2002-08-05

5 августа 2002 года

В прямом эфире радиостанции "Эхо Москвы" Лариса Рокасуева.

Эфир ведет Татьяна Пелипейко

Т.ПЕЛИПЕЙКО Давайте с вами начнем с проблемы, которая сейчас комментируется, наверное, во всех СМИ это ситуация с осами, чтобы всем было окончательно понятно. Осы - насекомое такое, не что-нибудь такое экзотическое, а казалось бы вполне такая бытовая вещь. Ощущение у многих, что их в этом году больше. Это так?

Л.РОКАСУЕВА Да, действительно, это лето выдалось достаточно жарким, оно отличается от предыдущих лет, метеорологи говорят, что за последние 30 лет не было такой жары и, соответственно, в связи с этими условиями, произошла какая-то активизация таких насекомых, как осы, пчелы, шмели.

Т.ПЕЛИПЕЙКО Активизация чисто количественная, или они и кусаются больше?

Л.РОКАСУЕВА Такое ощущение, что действительно чисто количественная активизация, а что касается укусов, я думаю, что они кусались всегда.

Т.ПЕЛИПЕЙКО Просто тот факт, что их больше стало

Л.РОКАСУЕВА Да, их стало больше и идет какая-то паника, зрительно больше, их замечают больше, дома, на участках

Т.ПЕЛИПЕЙКО Ну правда, вот, скажем, любой арбузный развал один так разрезать и красиво поставить они все просто облеплены осами.

Л.РОКАСУЕВА Рой, да.

Т.ПЕЛИПЕЙКО И даже в городе, действительно, много залетают в квартиры. Так вот, кусаются насколько это реально опасно, потому что были сообщения о гибели людей, насколько такая угроза серьезна? И второй вопрос что делать и вот об этом поговорим подробнее. Для начала степень опасности?

Л.РОКАСУЕВА Что касается опасности опасность от укуса пчел, ос, она существовала всегда и этот год не исключение. Единственное, что в СМИ, действительно, именно в этом году эта тема муссируется больше, чем в прежние годы. Опасность заключается, прежде всего, для людей, у которых была когда-то уже аллергическая реакция на укусы пчел, ос или же эта реакция вызвана какими-то неправильными методами борьбы с этими насекомыми. Поэтому говорить о какой-то действительно огромной опасности я думаю, что это преувеличено.

Т.ПЕЛИПЕЙКО Но возможны смертельные случаи?

Л.РОКАСУЕВА Конечно, смертельные случаи существуют, но если насекомое жалит в определенные места, такие, как голова, шея, глаза, губы. Конечно, ужаление в эти места связано с определенной опасностью даже для жизни.

Т.ПЕЛИПЕЙКО Это неизбежная опасность, всегда и в любом случае?

Л.РОКАСУЕВА Нет, не всегда. Этот вот видимый отек, который возникает часто при укусах глаз, он может быть совершенно не опасным, это местная реакция на укус и с ней можно бороться противоаллергическими средствами и это уходит достаточно неплохо под действием антигистаминных препаратов и других способов. Естественно, если у человека есть аллергическая реакция на яд пчелы, то такая опасность может быть.

Т.ПЕЛИПЕЙКО То есть, если однажды такая реакция уже была, то надо бежать к врачу или везти человека к врачу хотя бы профилактически.

Л.РОКАСУЕВА Да, потому что существует несколько видов реакций реакция местного характера, когда мы видим отек, покраснение

Т.ПЕЛИПЕЙКО Больно, неприятно

Л.РОКАСУЕВА Да, но вот такая сильная опасность это уже аллергическая именно реакция и больной об этом уже знает, с каждым разом эта реакция возрастает. Если когда-то она была на укус осы или пчелы, то при последующем ужалении она возрастает, человек должен быть к ней готов.

Т.ПЕЛИПЕЙКО А в чем заключается эта аллергическая реакция?

Л.РОКАСУЕВА Аллергическая реакция проявляется, как я уже сказала, как проявлениями чисто местного характера, редко, но все-таки бывают системные проявления. Местная реакция это небольшая боль, отек, зуд, появление каких-то уртикарных проявлений, типа крапивницы, небольшой экзематизации места

Т.ПЕЛИПЕЙКО В принципе, этого не должно быть от укуса пчелы?

Л.РОКАСУЕВА Нет, обычная реакция, псевдоаллергическая ее еще называют, она ограничивается только небольшим покраснением, ощущением небольшого укола и все. И немножко, конечно, отечность будет в зависимости от места, ближе, там, к глазам, к губам, конечно там усиленная циркуляция и там отечность более выраженная. Но такие реакции, как выраженный зуд, эритема, отечность более 10 см это уже аллергическая реакция.

Т.ПЕЛИПЕЙКО То есть, именно в этих случаях надо принимать меры?

Л.РОКАСУЕВА Да, конечно. Стоит отметить, что у маленьких детей, или наоборот, у пожилых людей, у которых, все-таки больные не могут сами определить, что это обычная реакция или это уже какая-то небольшая местная аллергическая реакция, все-таки советуем применять антигистаминные препараты, чтобы уберечь человека от развития действительно аллергической реакции. Что может насторожить в плане дальнейшего уже влияния яда вот этого, то есть уже какие-то системные реакции это появление одышки, затруднение дыхания, боли в суставах, в мышцах, какие-то нарушения функций органов, снижение давления говорит о том, что уже начала возникать системная реакция.

Т.ПЕЛИПЕЙКО Ну и второй вопрос что делать? Вот мы с вами посмотрели перед эфиром несколько распечаток тех публикаций, которые были в последнюю буквально неделю. И советов по линии народной ли медицины или со ссылкой вроде бы на врачей самых невероятных огромное множество. Я даже не хочу, честно говоря, цитировать здесь, потому что по вашей реакции я поняла, что вы с очень многим оказались не согласны. Что надо делать?

Л.РОКАСУЕВА Первое, на что мне хотелось бы обратить внимание, что если человек вообще никогда не был укушен и он не знает, что делать, то конечно лучше всего обратиться к врачу.

Т.ПЕЛИПЕЙКО Это хорошо, но если он на даче, далеко

Л.РОКАСУЕВА Если он на даче и произошел такой укус и есть какая-то все-таки опасность возникновения аллергической реакции, первое это предоставить укушенному месту покой и холод. Это может сделать любой, приложить и лед или сделать холодную примочку, но хотелось бы отметить, чтобы сделали именно примочку, а не компресс, если вы сделаете компресс, то место укуса приобретет более большие размеры и будет уже другая опасность. Примочка это просто обычная вода водопроводная, для этого не нужно каких-то специфических растворов, берется ткань или какая-то ветошь, складывается в несколько слоев, хорошо отжимается и прикладывается к больному месту. Значит, холод, покой и прием антигистаминных препаратов, их большое количество, я не буду на них останавливаться, они есть в наших аптеках, как для детишек, так и для взрослых, поэтому любой антигистаминный препарат 2 раза в день, и покой, и холод. Этого достаточно, если нет каких-то выраженных осложнений аллергического характера.

Т.ПЕЛИПЕЙКО Такой еще вопрос - надо ли дезинфицировать чем-то место укуса? И чем спиртом, йодом, зеленкой, или ничем не надо?

Л.РОКАСУЕВА В принципе, таких данных о том, что необходимо дезинфицировать нет. Можно сделать примочку из соды, это действительно неплохо, обработать это место раствором питьевой соды, а что касается конкретного дезинфицирования таких данных нет.

Т.ПЕЛИПЕЙКО Если вот вы говорите о том, что охлаждать, но не согревать - вот какой- механизм здесь нужен, каких средств избегать?

Л.РОКАСУЕВА Всех средств, которые усиливают кровообращение, соответственно то, что нагревает, потому что действительно много советов прикладывания вьетнамской звездочки, это только усиливает циркуляцию, разогревает это место и увеличивает зону отека.

Т.ПЕЛИПЕЙКО Вот вопрос от Зинаиды Прокофьевны, уринотерапия в этой ситуации тоже народное средство?

Л.РОКАСУЕВА Я бы не советовала пользоваться такими вот вещами, тем более людям, которые не занимаются этим профессионально. Это метод достаточно сложный, тем более при наружном применении, если какая-то микротравмочка и может присоединиться вторичная инфекция. Я бы не советовала пользоваться уринотерапией.

Т.ПЕЛИПЕЙКО Кто опасней, пчела или оса, с точки зрения укуса?

Л.РОКАСУЕВА С точки зрения укуса опаснее пчела, потому что она оставляет мешочек с ядом внутри и он продолжает распространяться и действовать. Его нужно обязательно попытаться удалить каким-нибудь острым продезинфицированным предметом, таким выскребательным движением. Или же это ноготь, чистый ноготь, можно не выдавить, а аккуратненько, как бы скользящим движением, аккуратно пинцетом или простерилизовать иголочку и иголочкой вынуть.

Т.ПЕЛИПЕЙКО Вот вопрос от нашей слушательницы второй уже год у моего семилетнего сына после укуса образуются на коже красные круги, потом пузырьки, вот это и есть пример аллергической реакции?

Л.РОКАСУЕВА Я думаю, что да, по всей вероятности, разговор идет о крапивнице, это аллергическая реакция на укусы. Если уже слушательница знает, что у ее сына такая реакция, должны быть приняты более такие меры, или же прием более длительный антигистаминных препаратов, желательно стараться все-таки избегать укусов, а если это невозможно, то терапия просто должна быть более активной.