Российское лекарство от коронавируса — что важно о нём знать? - Игорь Сычёв - Рикошет - 2020-09-21
21.09.2020
Российское лекарство от коронавируса — что важно о нём знать? - Игорь Сычёв - Рикошет - 2020-09-21
Скачать
А.Нарышкин
―
Российское лекарство от коронавируса "Арепливир" поступило в продажу в наши аптеки. Стоит будь здоров: более 12 тысяч рублей. Что о нем известно, есть ли какие-то риски при использовании и помогает ли оно, узнаем сейчас у нашего героя, у нашего гостя виртуального .Игорь Сычев на связи со студией, врач, клинический фармаколог. Игорь, приветствую вас!
И.Сычев
―
Добрый вечер, Алексей!
А.Нарышкин
―
Насколько в России хорошо известно средство, которое сейчас активно по разным каналам рекламируется.
И.Сычев
―
В связи с началом эпидемии, связанной с коронавирусом, конечно, многие препараты стали хорошо известны. Вернее, так скажем: к окончанию первой волны этой эпидемии. Препарат нам известен. Более того, он зарегистрирован в России. Он есть в официальном государственном реестре лекарственных препаратов. По нему есть достаточно определенная информация, медицинская информация по этому препарату. История препарата начинается с Японии.
А.Нарышкин
―
Объясните, пожалуйста, нашим слушателям, почему говорят, что это чуть ли не просто клон японского препарата.
И.Сычев
―
Это не то что клон. Препарат был впервые произведен, испытан в Японии. Он зарегистрирован для лечения гриппа. А дальше в России просто его стали производить. Есть такое понятие, как дженерик лекарственного препарата: под другим торговым названием стали производить данный лекарственный препарат.
А.Нарышкин
―
А это не значит, что у японцев какие-то промышленные шпионы залезли на предприятие, украли и так в принципе на фармацевтическом рынке делают?
И.Сычев
―
Нет, Алексей, давайте без шпионажа. Это точно без шпионажа. Когда заканчивается патент на выпуск препарата у бренда, то препарат может производить под другим торговым названием другой производитель. Так принято во всем мире. Это снижает стоимость лечения. Дженерики дешевле, чем бренд. И это не всегда подразумевает, что раз он дешевле - значит хуже. Он не всегда может быть хуже. Так развивается фармрынок.
А.Нарышкин
―
И этот "Арепливир", который сейчас рекламируется, и в новостях, и, может, будет реклама на телевидении, по радио, на сайтах, - он пришел, в России его начали здесь производить. Какие-то нарекания к нему, замечания у медицинского сообщества есть?
И.Сычев
―
Опасения со стороны безопасности препарата. Любое лекарственное вещество… Как-то я вам уже говорил, что есть такая фраза “если у препарата нет побочного действия, то стоит рассматривать его эффект”. У этого препарата есть неблагоприятные побочные действия, которые нужно учитывать, которые нужно контролировать для того, чтобы они не случились у пациента, который начал применять этот лекарственный препарат.
А.Нарышкин
―
Мы говорим о том, что мы все, молодые, старые, покупаем лекарства, и есть раздел в инструкции “противопоказания”. А, не противопоказания - побочные действия.
И.Сычев
―
Есть и противопоказания, есть и неблагоприятные побочные действия.У этого препарата есть такое неблагоприятное побочное действие, как нейтропения. То есть уменьшение количества лейкоцитов. Это не очень хорошо, лейкоциты нас защищают от инфекции. Оно не так часто встречалось в исследовании, но такое побочное действие есть. Соответственно при назначении этого препарата желательно контролировать количество лейкоцитов в крови пациента.И еще одно неблагоприятное побочное действие: нарушение метаболизма мочевой кислоты, а именно ее повышение. Это не будет очень хорошо для пациентов, которые страдают такие заболеванием, как подагра. В разделе “Инструкция” написано, что у этих пациентов препарат нужно применять с осторожностью. Поэтому, конечно, за этими пациентами нужно медицинское наблюдение, если вдруг этот медицинский препарат назначат пациенту с подагрой.
И еще одно неблагоприятное действие: гепатотоксичность. То есть токсическое повреждение печени.
А.Нарышкин
―
То есть смотрите, он отравляет печень как-то сильно или ухудшает уже печень...
И.Сычев
―
Он может нарушать функцию гепатоцитов. Функции клеток печени. Есть такие ферменты, они называются трансаминаза. АСТ АЛТ аббревиатура. Они могут повыситься во время приема этого препарата. Они отражают повреждения гепатоцитов. Так вот во время применения этого препарата желательно этот биохимический анализ контролировать, уровень этих ферментов, чтобы исключить тяжелое поражение печени.В инструкции прописано, что тяжелое поражение печени, печеночная недостаточность - препарат противопоказан. А при средней и умеренно тяжелой печеночной недостаточности препарат нужно применять с осторожностью. Осторожность подразумевает контроль.
А.Нарышкин
―
Если, например, кто-то хронический алкоголик, у которого проблемы с печенью, он покупает это лекарство. Или человек, у которого гепатит, то это лекарство может его убить, просто потому что это прямое противопоказание. Нельзя. Ты не можешь купить какие-нибудь дополнительные средства, чтобы они тебе параллельно с этой терапией приводили тебе печень в нужную кондицию.
И.Сычев
―
Такое средство точно купить невозможно, чтобы они параллельно защитили печень от "Арепливир", но не то что убить - он может усугубить течения процесса поражения печени. Особенно если это тяжелое поражение печени. Поэтому и нужно медицинское наблюдение за применением этого препарата, чтобы, во-первых, оценить уже исходное состояние печени и понять, может ли пациент применять препарат или не может.
А.Нарышкин
―
Есть ли различия в приеме для мужчин, для женщин? Для детей, для пожилых людей?
И.Сычев
―
Он до 18 лет противопоказан. Это прописано в официальной инструкции. С пожилыми людьми в инструкции тоже прописано: препарат должен применяться с осторожностью. Осторожность опять подразумевает медицинский контроль. Потому что пожилые пациенты уже, к сожалению, за время своей жизни уже накопили багаж определенных заболеваний, в том числе может быть печеночная недостаточность, почечная. Препарат также противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. При средней, умеренной почечной недостаточности его тоже применяют с осторожностью.Я начал не с самых тяжелых его неблагоприятных побочных действий. Самое неприятное у него - тератогенное действие. Он оказывает токсическое действие на плод. Он 100% противопоказан при беременности. У беременных. В инструкции официально прописано, что перед началом приема этого препарата женщины детородного и фертильного возраста должны сдать тест на беременность. И только при отрицательном тесте мы можем назначить данный лекарственный препарат. И после окончания... Как правило, препарат назначается в течение 10 дней. После окончания приема препарата опять сдается тест на беременность. И дальше женщина в течение месяца должна предохраняться. Не должна наступить беременность. Такое же неблагоприятное действие он оказывает и для мужчин. Те мужчины, которые планируют стать отцами, после приема этого препарата должно пройти 3 месяца. У женщин - месяц, а у мужчин - 3 месяца. Для того чтобы препарат полностью покинул организм и перестал оказывать свое токсическое действие.
А.Нарышкин
―
Есть ли информация, это средство "Арепливир" сколько испытаний проводилось здесь, в России, прежде чем его пустили в продажу? Насколько для вас, для медицинского сообщества, убедительны какие-то выводы тех, кто эти экспертизы проводил, испытания?
И.Сычев
―
У нас было клиническое исследование, полноценное клиническое исследование с этим препаратом. Про то, что я говорил, про профиль безопасности, оно это все подтвердило. Поэтому такая инструкция и появилась у лекарственного препарата. И в инструкции лекарственного препарата прописано, что препарат необходимо принимать в стационарных условиях. Под контролем. Либо можно сказать по-другому: принимать под медицинским контролем.
А.Нарышкин
―
Это очень важная история, поскольку сейчас уже препарат в аптеках, свидетельствуют об этом как раз и жители России, и журналисты, которые в аптеки уже ходят и сети фармацевтические обзванивают. Если вы решили заняться таким лечением на дому коронавируса, то обязательно вы должны наблюдаться у врача при этом постоянно? То есть он должен фиксировать ваше состояние?
И.Сычев
―
Это 100% да. Этот препарат точно должен назначить врач. Это не значит, что он должен прийти в аптеку (я про пациента говорю) и купить препарат без назначения врача.
А.Нарышкин
―
Никакого самолечения?
И.Сычев
―
Никакого самолечения. Желательно, чтобы это был прописанный рецепт, назначение врача. Врач должен дать все разъяснения по поводу беременности, токсического действия препарата. Только при этих условиях возможно применения данного лекарственного препарата.
А.Нарышкин
―
Какая статистика? От коронавируса он в какой степени вылечивает и в какой степени помогает пережить те заболевания, не допустить их, к которым мы привыкли в качестве последствий от коронавируса.
И.Сычев
―
Те исследования, которые были доклинические и клинические, там есть данные, что препарат действительно оказывает противовирусное действие. То есть он не пустышка. Препарат оказывает противовирусное действие, но с ограничениями по поводу профиля безопасности. Про это нужно всегда помнить.
А.Нарышкин
―
На какой стадии надо это принимать? Есть ли какое-то различие в запущенности коронавирусной инфекции? Грубо говоря, о чем я говорю: если ты сидишь дома (мы часто знаем, что может быть легкая форма коронавируса), у тебя пропал нюх - значит ли это, что надо бежать в аптеку и брать подобный препарат?
И.Сычев
―
Если пропало обоняние, появились другие симптомы, это значит, что нужно обратиться за медицинской помощью. То есть консультация должна быть специалиста. Вызвать специалиста на дом либо обратиться в поликлиническое звено, но всегда нужна консультация врача, чтобы тебе поставили диагноз. Обоняние может нарушиться и по многим другим причинам. Это необязательно коронавирусная инфекция. Кашель, насморк может появиться по другим причинам. Конечно, нужно поставить диагноз.
А.Нарышкин
―
Насколько вам известно, если больной коронавирусом находится в реанимации, на ИВЛ, надо ли ему эти таблетки, это же в форме таблеток, растолкать и с жидкостью...
И.Сычев
―
В отделениях реанимации на ИВЛ… Это все-таки препарат для пациентов средней степени тяжести. Для тех пациентов, у которых тяжелое поражение легких, вызванное коронавирусной инфекцией, там несколько другая фармакотерапия. Этот препарат в группу препаратов для тяжелых пациентов не входит.
А.Нарышкин
―
Игорь, если можно от вас как от профессионала вывод какой-то . Просто подытожить наш с вами небольшой разговор. Помогает ли и в каких условиях надо этот препарат применять?
И.Сычев
―
Эффективность его доказана в клинических исследованиях. Препарат должен строго назначаться врачом. Используется препарат под медицинским контролем. То есть не заниматься самолечением этим препаратом.