Хирургия «Все включено» - новый подход в хирургии катаракты и других операций в офтальмологической клинике 3Z - Дмитрий Перегудов - Интервью - 2022-01-12
12.01.2022
Хирургия «Все включено» - новый подход в хирургии катаракты и других операций в офтальмологической клинике 3Z - Дмитрий Перегудов - Интервью - 2022-01-12
Скачать
Т. Лямзина
―
И в студии уже Татьяна Лямзина, приветствую наших радиослушателей. Ну, после такой вкусной рубрики, мы переходим к здоровью глаз вместе с нашим гостем Дмитрием Перегудовым, врачом-офтальмологом, офтальмохирургом с 22-летним стажем работы. Дмитрий Васильевич, врач высшей категории, участник Российских и Европейских Конгрессов, главный врач клиники «3Z», что нам сегодня самое актуальное. Собственно говоря, вот про подход клиники «3Z» мы сегодня и поговорим. Ну, прежде всего, у нас первый эфир после праздников, Дмитрий Васильевич, с наступившими уже вас праздниками.
Д. Перегудов
―
Здравствуйте всем, да, всех с праздником.
Т. Лямзина
―
Ну, давайте расскажите немножечко прежде чего о ваших подходах, вашей клиники «3Z». Вы одни из немногих, кто вел такую, очень глубокую расширенную диагностику зрения, которая может быть некоторым и странно, почему нужно вот это вот всё изучить, прежде чем что-то там решать.
Д. Перегудов
―
Ну, действительно многие пациенты придя к нам в клинику, задают вопрос, почему так долго и много. Мы уже не раз говорили о том, что в офтальмологии существуют заболевания, которые не кричат о себе, что я вот у вас есть, меня лечите. И мы действительно подходим к каждому пациенту, и рекомендуем пройти полную комплексную диагностику, которая обязательно включает проверку зрения с коррекцией, без коррекции. Это нужно для того, чтобы определить ресурс глаза, насколько изменено зрение, возможно поправить, не возможно. Это исследование полей зрения, внутриглазного давления, делаем УЗИ глаза, делаем когерентную томограмму диска зрительного нерва, и сетчатки. Мы исследуем сетчатку и сосуды на широком зрачке с помощью специальной линзы, которая устанавливается на глаз. То есть, измеряем и фотографируем поверхность глаза, то есть делаем тирато-топографическую карту, и оцениваем наличие или отсутствие астигматизма. То есть, на основе данных результатов, уже доктор может поставить качественный, основной, уточненный клинический диагноз. В соответствии с этим диагнозом уже будет определена тактика, как каждому пациенту, по какой дороге пойти, и непосредственно именно эта тактика будет разработана для каждого глаза, соответственно отдельно. Поэтому данный пациент будет ещё так же проконсультирован в нашей клинике необходимыми специалистами совершенно бесплатно, проведены дополнительные… То есть, все обследования, которые мы проводим для именно постановки уточненного клинического диагноза делаются бесплатно, и так же все консультации, которые необходимы для определения тактики… Это консультации и хирурга, лазерного хирурга донного, это консультации врачей смежных таких специальностей как ЛОР, стоматолог, анестезиолог, это всё пациент может получить совершенно бесплатно, и список дополнительных исследований, дополнительных консультаций, он составляется только врачом-диагностом. То есть, это врач, который непосредственно консультирует пациента при первичном обращении. И мы от этого… Мы и скорее всего отличаемся от других клиник, потому что мы эти обследования включили в полный список. То есть, мы не требуем за них каких-то дополнительных плат, то есть мы делаем весь офтальмологический стандарт, который существует в мире, совершенно вот в одной диагностике, и пациенту не нужно за всё это доплачивать.
Т. Лямзина
―
Давайте я тогда напомню, что клиника «3Z» находится на метро ВДНХ, улица Бориса Галушкина, дом 3. И записаться в клинику можно по телефону +7-495-189-65-11. Ну, Дмитрий Васильевич, у нас сегодня тему заявили как хирургия «Всё включено», вот расскажите немножечко, что это за подход?
Д. Перегудов
―
Мы расширили свою сервисную составляющую, по сравнению даже с той, которая была до Нового года, и дополнили определенными продуктами, то есть наше отношение лояльность к каждому пациенту. То есть, мы берем на себя все хлопоты, которые раньше ложились на пациентов. То есть, любой пациент… Всегда в голове у него такая боль, где пройти обследование, где потом сдать анализы, как потом куда бежать, сделать какие-то дополнительные консультации. То есть, это всегда пугало наших пациентов, и мы эту боль взяли на себя, и решаем этот вопрос непосредственно в клинике. То есть, если пациент имеет показание для оперативного лечения, которое он получает на диагностике, это заболевание сетчатки допустим, это глаукома, это допустим (неразборчиво), или помутнение хрусталика, катаракта… То есть, пациент в этом случае может сдать анализы… Все клинические анализы у нас в клинике, пройти необходимые консультации таких специалистов как ЛОР, стоматолог, анестезиолог, и получить допуск к оперативному лечению, то есть получить возможность узнать, есть ли у него противопоказания на данный момент или нет. То есть, если их нет, то он получает допуск, и можно идти делать операцию. То есть, все обследования проводятся в стенах нашей клиники, пациенту не нужно никуда бегать. То есть, ещё раз скажу, что мы можем в день пройти диагностику, пройти необходимые клинические исследования, консультации дополнительных специалистов, за это пациент ничего не платит. Самое главное, что для пациентов, которые иногородние, либо живут в отдаленных районах той же Москвы или Московской области, мы совершенно бесплатно можем предоставить услуги гостиницы, которая находится рядом с клиникой, и пациент может после операции остаться переночевать в гостинице, это буквально рядом несколько минут от клиники. Переночевать, позавтракать, и придти на послеоперационный осмотр совершенно спокойно, то есть ему не нужно куда-то ехать. Так же, мы предоставляем пациенту трансферт на такси на операцию, с операции тоже совершенно бесплатно, тоже за счет клиники. То есть, мы имеем возможность каждому пациенту сделать настолько комфортное обращение в нашу клинику, подучить хирургическую помощь, что пациент просто лишается той необходимости ломать голову, кто будет за ним ухаживать, кто его отведет, приведет. Так же, к нашему пациенту каждому прикрепляется индивидуальный менеджер, который с самого начала начинает с того, что заполняет все необходимые юридические документы, соглашения. Так как пациенты в офтальмологии, чаще всего слабовидящие или вообще слепые, и чтобы не происходило никаких недопониманий, пациентам зачитываются документы, подписываются, пациенты сопровождаются везде на необходимые консультации этим человеком. Оформляется заказ такси, пациента встречают, провожают, то есть, это так называемая, клиентская такая ориентированность, которая позволяет, я ещё раз говорю, решить очень много вопросов. Потому, что не все живые пациенты имеют возможность кого-то в сопровождении получить. Поэтому, такой подход позволяет максимально как бы привлечь пациентов, максимально удовлетворить пациентов, так как я ещё раз говорю, офтальмология, это чаще всего пожилой возраст, который требует больше внимания. И мы сделали в своей клинике акцент не только на качество предлагаемых офтальмологических услуг, но и на сервисную составляющую. Татьяна…
Т. Лямзина
―
Ну, это действительно очень существенная помощь для ваших пожилых особенно пациентов. А кому, вот каким пациентам предоставляется вот эта услуга «Всё включено»?
Д. Перегудов
―
Это все пациенты, которые нуждаются в хирургии хрусталика, мутного или прозрачного. То есть, это катаракта, (неразборчиво), так же заболевание сетчатки. То есть, все (неразборчиво) операции, которые необходимы. То есть, это операция на глазном дне, то есть, это задняя камера глаза. То есть, все эти пациенты могут получить такой сервис.
Т. Лямзина
―
Ну, вот что касается катаракты, по-видимому, это всё-таки самое распространенное по количеству обращений, наверное, чаще всего обращаются, да? С катарактой.
Д. Перегудов
―
Да, да, да.
Т. Лямзина
―
Вот давайте про нее немножечко подробнее поговорим, в каком возрасте появляется может появиться катаракта, ну и вообще напомните, что это такое.
Д. Перегудов
―
катаракта – это помутнение природной линзы, которая расположена у нас в центре глаза. То есть, собственный человеческий хрусталик, это природная линза, которая создана природой для того, чтобы мы могли сфокусировать на глазном дне, то есть на сетчатке, изображение больших объектов, которые находятся перед нами. Грубо говоря, мы стоим около большого дерева, но мы видим его в глазу, в полном объеме. То есть, это большое дерево фокусируется на сетчатку, и мы имеем возможность его вот в полном размере, в полном объеме видеть. Это функция собственного хрусталика. Если с этим хрусталиком происходят какие-то метаморфозы природные, то есть он мутнеет, соответственно функция фокусировки нарушается, и получается расфокусировка, пациент предъявляет жалобы, что ухудшилось зрение, выпадают какие-то участки, из… Допустим, смотрит на объект, говорит я лицо вижу, тела не вижу. Или наоборот, тело вижу, лицо не вижу, глаз не вижу. Или смотрю в телевизор, кусок вижу, кусок не вижу. Искажение объектов происходит, говорит смотрю на строчку, она становится какая-то кривая, либо двойная, либо тройная, или ещё что-то. То есть, любые изменения, которые в акте зрения человек начинает замечать, они могут быть связаны с изменением хрусталика. И всегда, ещё 20 лет назад было понимание, что катаракта, то есть помутнение этого хрусталика, оно возникает в старческом возрасте. Это от 60-65, и дальше. Но учитывая то, что мы сейчас имеем возможность пользоваться приорами экспертного класса для диагностики более качественной, мы отмечаем появление помутнения в хрусталике, и в раннем возрасте. Связано это может быть и с травмами, и с перенесенными инфекционными заболеваниями. Какие-то отравления, какие-то применения лекарств, то есть, есть вещи, которые способствуют помутнению хрусталика в раннем возрасте. Поэтому, на сегодняшний день четко сказать, в каком возрасте появится она, ну не возможно. Но, мы замечаем такую тенденцию, что всё моложе и моложе эти пациенты обращаются к нам, за исправлением зрения. А уже хирургия (неразборчиво), то есть хирургия прозрачного хрусталика, это хирургия у тех пациентов, у которых данных хрусталик прозрачный, но он перестал из-за возрастных изменений, выполнять функцию. То есть, человек говорит, я вдаль не вижу, вблизи не вижу, имею несколько очков, но мне это тяжело, в работе не возможно это использовать, у меня вот такая профессия, в очках нельзя. То есть, в этом случае хрусталик меняется на искусственный, восстанавливается зрение в полном объеме. Поэтому катаракта - это помутнение хрусталика, то ест природной линзы, связано с множеством причин, но это всегда помутнение хрусталика. И на сегодняшний день, единственным способом избавления пациента от этой проблемы, это только хирургическая замена мутного хрусталика, или прозрачного с нарушенными функциями, на искусственный. Это искусственный хрусталик, это прибор, который специально создан для выполнения этих функций. То есть, он заменяет помутневший хрусталик либо не работающий на искусственный, и создает для мозга платформу, чтобы человек дальше функционировал, и имел возможность видеть и оценивать, анализировать так как в детстве.
Т. Лямзина
―
Дмитрий Васильевич, ну вот после обнаружения катаракты, как быстро нужно решать, когда его менять?
Д. Перегудов
―
Ну, во-первых, сейчас на сегодняшний день используется микроинвазивные методы хирургии, через малюсенький прокол, который позволяет реабилитироваться человеку буквально на следующий день, или в ближайшие 1-2 дня. Понятно, да? То есть, это при своевременном обращении. Поэтому, если мы видим у пациента помутнение хрусталика, если это помутнение уже вызывает какие-то жалобы, то мы пациенту рекомендуем не ждать, делать это сразу. Потому, что в любом случае, будет ухудшение зрения в будущем. Если же человек говорит: мне это не мешает, у меня зрение высокое, мне этого достаточно, мы такому человеку рекомендуем всегда не тянуть. Чем раньше мы его прооперируем, тем быстрее всё восстановится, и меньше будет возможность получить какие-то послеоперационные, или интер-операционные осложнения. Поэтому, зачем ждать? Если мы бы понимали, что в будущем может быть лучше, либо хотя бы в половине случаев что-то будет улучшение, но его не будет, будет только хуже. Поэтому, смысла ждать ухудшения, я лично не вижу, и во всем мире никто не видит из офтальмологов. Выявили катаракту, записывайтесь на операцию, делайте спокойно, живите дальше, и радуйтесь. И очень много пациентов пожилых, которые получают операцию, на следующий день когда проверяешь зрение, они говорят, мы все видим. Единственный вопрос к доктору: почему я раньше не пришла на эту операцию, зачем я 2, 3, 5, 8 лет ходила, мучилась, или мучился, да? Если вот это можно было сделать, и всё это видно. Но мы не можем вернуть время назад, чтобы как-то этому пациенту помочь, поэтому мы можем только посоветовать тем, кто сейчас с нами в эфире, нас слушают, не терять время драгоценное. Потому, что каждый лень слепоты, это дорогое удовольствие, то есть оно не стоит этого. Можно придти, сделать, восстановить зрение, и уже в ближайшее время пользоваться всеми благами жизни.
Т. Лямзина
―
Давайте, я еще раз напомню нашим слушателям, что клиника, офтальмологическая клиника «3Z» находится на метро ВДНХ, по адресу улица Бориса Галушкина дом 3, и телефон клиники +7-495-189-65-11. А всё-таки, вы считаете, нет никакого средства для профилактики катаракты?
Д. Перегудов
―
Знаете Татьяна, как-то наверное все люди, наверное мы каждый из нас верит в сказки, что когда-то нам чудо какое-то будет. Но к сожалению катаракта, она не получит никогда вот эту сказку. Не вернется назад прозрачность хрусталика, по крайней мере нет на сегодняшний день не единого лекарства, не единого средства, народное оно, или какое-то там не знаю, химическое. Нет, нет волшебных капель, нет… То есть, не надо поддаваться на рекламу, на обман какой-то, не тратьте свое время. Во всем мире, золотым стандартом для избавления человека от помутневшего хрусталика, есть операция, это операция называется факоэмульсификация. С помощью ультразвука, мутный хрусталик превращается в эмульсию, в жидкость, и насосом откачивается из глаза. И всё это, прошу ещё раз заметить, через отверстие 1,8 - 2 десятых миллиметра, всё. То есть, это малюсенькая дырочка, которую не требуется зашивать. После операции человек встал, и пошел спокойно домой, лег в свою кровать, спокойно спит, на следующий день пришел, показался. То есть, данная операция уже переведена, будем так говорить, в градацию процедур. То есть, это уже не нужно какого-то там большого, послеоперационного периода на восстановление, это делается очень быстро.
Т. Лямзина
―
Дмитрий Васильевич, давайте мы сейчас прервемся на новости, и после новостей вернемся, спасибо.
Д. Перегудов
―
Хорошо.НОВОСТИ.
Т. Лямзина
―
И в студии у нас Татьяна Лямзина, я напомню, что на связи с нами Дмитрий Перегудов, врач-офтальмолог, главный врач клиники «3Z». Мы уже начали говорить о подходе клиники «3Z» к хирургии «Всё включено», и подробно вот начали разбираться с катарактой, что это такое, как появляется, и что с ней надо делать. Ну, вот Дмитрий Васильевич, мы как раз остановились на том, что профилактики никакой не существует, волшебных капель пока ещё никто не изобрел. Остается выбор хрусталика, вот здесь на самом деле, выбор достаточно большой. Вот как разобраться, куму какой хрусталик выбрать?
Д. Перегудов
―
Я всегда советую всем пациентам очень тщательно подойти к этому вопрос. Искусственный хрусталик, либо интерокулярная линза, он подбирается только индивидуально к каждому глазу, и только хирургом, то есть специалистом, который будет вас оперировать. То есть, это не кто-то там, дядя, тетя, кто-то подбирает. То есть, вы должны общаться только с тем человеком, который будет с вами до самого последнего дня, то есть я имею в виду, что делать будет операцию, вести послеоперационный период, чтобы вы могли какие-то свои ощущения обсудить, что будет, что вы получите, что не получите. То есть, все вопросы должны обсуждаться именно с тем человеком, кто рассчитывал, кто предлагал вам, кто вам всё это дело сопровождал, и оперировал. Поэтому, так как хрусталик меняется один раз в жизни, то есть к этому процессу нужно подойти очень серьезно. Хрусталики на сегодняшний день есть нескольких видов. То есть, это основные виды, это однофокусные модели, и многофокусные. На сегодняшний день, очень большой приоритет сейчас у многофокусных линз, потому что эти линзы позволяют человеку после операции, максимально обходиться без каких-либо дополнительных очков. Эти линзы бывают двух фокусные, трехфокусные, есть линзы «Эдоф», это новая… вообще, новая градация линз, которая так же позволяет получить большие удовольствия после операции, в качестве зрения. И есть однофокусные линзы, то есть они на сегодняшний день бывают сферические, и бывают асферические. Сферические линзы – это самое начальное поколение искусственных хрусталиков, которая дает возможность качественно видеть, в основном только в светлое время суток. В вечернее время суток, за счет формы оптической части, у человека могут появляться искажения объектов, блики различные, и на сегодняшний день качество зрения после таких линз, то есть не соответствует тому, чему бы мы хотели. Поэтому, на сегодняшний день из однофокусных, большим спросом пользуются линзы асферические. То есть, это линзы, которые имеют возможность давать качественное зрение, не зависимо от освещенности, от размера зрачка. То есть, эта линза дает возможность видеть качественно и днем, и вечером, ночью. То есть, минимальное количество искажений, либо их нет вообще, бликов тем более. То есть, поэтому на сегодняшний день из однофокусных пользуются спросом, это асферические линзы. Сферические, они уходят уже, или ушли на задний план, потому что технически самые простые, и первоначальные решения. Ну, чтобы было понятно, на сегодняшний день черно-белый телевизор наверное мало, кто покупает, да? Его сейчас и не найдешь. А сферические линзы, они в основном, будем так говорить… Ну, грубо конечно, прошу прощения производителей, но на сегодняшний день это так. То есть, по техническим решениям из однофокусных, асферические линзы, они в приоритете. Поэтому, если и выбирать, то нужно выбирать по крайней мере ну, современные изделия, чтобы можно было получить, либо не получить какие-то не осложнения, а технические минусы, которые могут потом раздражать. Исправить их после операции, будет не возможно. Поэтому, при подборе линзы, нужно посвятить… Какое-то время потратить, чтобы понять суть технологи той или иной линзы, какие есть плюсы, минусы, то есть с этой линзой вам жить. Очень много пациентов приходит, прооперировав где-то один глаз, и поражаешься иногда, спрашивает, какую линзу вам поставили? Я не знаю. Кто вас оперировал? Я не знаю. Уважаемые радиослушатели, пациенты, то есть, я… Это не допустимо. В ваш организм будет имплантирован прибор, вы должны заранее, до операции ознакомиться со всеми техническими возможностями этого прибора. И только когда вы уже будете понимать, что вам поставят, только тогда вы даете согласие да я хочу, или не хочу этот, а хочу другой. И вы всегда вправе до операции изменить свое мнение. То есть, это не значит, что вот вам… Такой вы выбрали, и всё. Можно поменять, можно обсудить. Пока вам его не имплантировали в глаз, вы можете это всё изменить. То есть к лучшему, к худшему, дешевле, дороже, то есть это всё можно изменить своевременно. Поэтому, всегда этому моменту уделяйте больше времени. Я ещё раз говорю, искусственных хрусталик, это прибор, который изготавливается для определенных целей. Их на сегодняшний день более 50 видов в РФ. Мы используем в своей практике и уже изготовленные линзы, это зарубежных изготовителей, то есть это… Производителей вернее. Япония, Германия, США, Великобритания Индия, Россия, так же можем пациенту предложить индивидуального изготовления искусственный хрусталик. То есть, это когда глаз имеет какие-то параметры, не входят в среднестатистические, значит мы можем обратиться к производителю, в ту же Германию, в Нидерланды, в Великобританию, где нам непосредственно для каждого человека могут изготовить индивидуальный хрусталик. Пусть он будет чуть дороже, но это будет только изготовленное для этого человека изделие, которое будет максимально компенсировать тот недостаток, с которым человек этот обращается к нам за помощью. Это не то, что человеку всунули что-то в глаз – иди. Такого ни в коем случае нельзя допускать, современная офтальмология позволяет решить каждому человеку ту сложную задачу... То есть, если адекватно хирург относится к своей работе, он именно так поступает. Наша клиника, она направлена для работы не только с каждым пациентом, но и с каждым его глазом, чтобы мы могли вот на все 100% решить все задачи. Поэтому, мы имеем в своем потенциале на сегодняшний день все методы коррекции, которые потребуются человеку. Даже человек, придя из другой клиники, получив какой-то негативный результат, мы имеем возможность его поправить, исправить. Для этого есть в мире сейчас всё, мы всё это используем. И многие пациенты получают такую помощь, даже если они сделали операцию 10-15 лет назад, им поставили какой-то хрусталик там ну, не годный там, или ещё какой-то. И можно это всё поправить, мы это всё с удовольствием беремся, делаем, и пациент с удовольствием потом живет.
Т. Лямзина
―
Ну, вот я тут прочитала, что у вас есть и хрусталики например с желтым фильтром, которые защищают ещё и от ультрафиолета, да? И торические хрусталики, которые корректируют астигматизм. То есть, действительно выбор достаточно большой, но я вот ещё знаете, что хотела спросить? А вот если вот прошло уже действительно… Человек уже живет с катарактой там и 5, и 10 может быть лет, и до этого всё боялся как-то идти к хирургу. Вот можно как-то запущенную катаракту вылечить?
Д. Перегудов
―
Оперируется на сегодняшний день любая катаракта, любая. То есть, нет таких катаракт, где сказали, что вот вам нельзя, уже срок ушел, и всё, оперируется любая. Поэтому, только от этого зависит длительность реабилитации, и возможности хирурга или клиники, как это всё сделать более безопасно для человека. Поэтому, я ещё раз повторяю для всех наших слушателей: не надо ждать, не теряйте время. Чем раньше обратитесь, тем меньше будет проблем и для хирурга, и для вас, в послеоперационном периоде. Быстрее все восстановится, и безопаснее, и качественнее будет зрение. Поэтому, болезнь всегда как говорится лучше предупредить, чем потом ее лечить. Не затягивайте.
Т. Лямзина
―
А сама операция как долго идет?
Д. Перегудов
―
Это тоже такой вопрос, который пациенты часто задают, боясь что это больно, это долго после операции будет. Там говорят некоторые полгода нельзя наклоняться, даже обувь надевать. Я развею все эти мифы, это не долго. Операция делается только под капельной анестезией, то есть капаются капельки на глаз, происходит обезболивание поверхности. Одной этой капли хватит, чтобы полчаса делать операцию, но операция делается 7-10 минут, всё. После чего человек встал, и пошел домой. Поэтому, человек в полном сознании, никаких будем так говорить, препаратов не вводится для того, чтобы его как-то успокоить там, или еще что-то. Человек полностью в сознании, в своей собственной одежде приходит к нам в клинику, на него надевается стерильный хирургический костюм, бахилы, шапочка, пациент заводится в операционную, делается операция 7-10 минут, снимается эта одноразовая одежда, и человек уходит домой уже ночевать, и жить в свою квартиру. Поэтому, на сегодняшний день это всё настолько быстро и удобно, что бояться этого, либо придумывать какие-то небылицы, не стоит. Лучше проконсультироваться со специалистами, получить разумную, реальную информацию, касаемо только себя. Ещё раз хочу, Татьяна, вот много пациентов говорят: вот моей соседке, моей тете, моей сестре сделали там что-то… Никогда себя не меряйте с кем-то, потому что у каждого свои сопутствующие заболевания. У кого-то есть глаукома, у кого-то есть диабет, у кого-то была травма головы, и у них свой путь, по которому они пойдут. У каждого человека свой, поэтому придите на консультацию, получите реальную картину своего состояния, получите правильное направление, то есть тактику, как вам дальше идти. И вы уже пойдете своим путем, и получите свой, как я говорю пункт от А до Б, то есть у каждого свое расстояние, у кого-то длинное, у кого-то долгое, но всё равно вы к нему придете сами.
Т. Лямзина
―
Ну что же, спасибо огромное, я напомню, что на связи с нами сегодня был Дмитрий Перегудов, главный врач клиники «3Z», говорили мы о подходе хирургии «Всё включено», который использует клиника «3Z». Я ещё раз напомню контакты, телефон 495-189-65-11, а сама клиника «3Z» находится на метро ВДНХ, улица Бориса Галушкина, дом 3. Спасибо.
Д. Перегудов
―
Спасибо всем, будем ждать вас, мы вам всегда поможем, всегда будем рады.