Глазам нужна забота: проверьте зрение и начните лечить катаракту в клинике 3Z (ТРИ ЗЭТ) уже сегодня - Дмитрий Перегудов - Интервью - 2021-04-02
02.04.2021
Глазам нужна забота: проверьте зрение и начните лечить катаракту в клинике 3Z (ТРИ ЗЭТ) уже сегодня - Дмитрий Перегудов - Интервью - 2021-04-02
Скачать
Я. Розова
―
В студии Яна Розова, здравствуйте, на связи со мной врач-офтальмолог, офтальмохирург с 22-летним стажем работы, врач высшей категории, участник российских и европейский конгрессов рефракционных и катарактальных хирургов, главный врач клиники «3Z», Дмитрий Перегудов.
Д. Перегудов
―
Здравствуйте.
Я. Розова
―
Много регалий, но они заслуженные, я так понимаю. Тема эфира: «Глазам нужна забота. Проверьте зрение, и начтите лечить катаракту в клинике «3Z» уже сегодня». Начнем наверное с того, какие исследования необходимо пройти при диагностике зрения?
Д. Перегудов
―
Ну, раз мы начали говорить Яна с вами о катаракте… Катаракта - это самая распространенная проблема у населения. Потому, что в первую очередь она связана с возрастными изменениями. И что касается диагностики зрения, мы, как любая клиника обязаны проверить все структуры глаза анатомические, начиная с век, (неразборчиво) роговицы, хрусталик, сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв. То есть, все уголки, которые могут нам о чем-то рассказать, о каких-то проблемах, мы диагностируем, обследует. То есть, ищем противопоказания для возможных операций. Потому что пациент, когда у нас спрашивает, а можно мне делать? То есть, мы говорим да, можно. Потому, что мы противопоказаний на диагностике не нашли. Потому, что для чего делается полная диагностика, и она обязательна? Для того чтобы выявить так называемые немые заболевания. Это те, которые могут долгое время нам никак себя не проявлять. К ним относятся различные дистрофии, разрывы сетчатки, к ним относятся та же самая глаукома, потому что бывает глаукома болящая, бывает не болящая. То есть, если человеку повезет в кавычках конечно, и глаукома о себе даст знать, значит мы этого человека с раннего периода можем сохранить на длительное время с хорошим зрением. Но если глаукома немая, и она никак себя не проявляет, это к сожалению приводи очень часто к полной потере зрения. Поэтому, мы в своей клинике каждому пациенту делаем полную диагностику не зависимо от возраста, и независимо от жалоб.
Я. Розова
―
Ну, я так понимаю, что даже если ничто не беспокоит, проверяться нужно. Как часто?
Д. Перегудов
―
Это закон, это закон. Потому что как я сказал, большинство проблем, это возрастные чаще всего, они не зависят от вирусов, бактерий там, ещё чего-то. То есть, мы… Нам это совсем не интересно. Мы, я ещё раз говорю, ищем какие-то противопоказания или проблемы. Поэтому раз в полгода, обязательно человеку рекомендовано проверять зрение. Если человек видит какие-то нарушения отличные от предыдущих обследований, то есть ну, скажу понятным языком, что вы сегодня проснулись и понимаете, что ваш магнитик на холодильнике выглядит как-то тускло, мутно и искаженно…
Я. Розова
―
Расплывчато, да.
Д. Перегудов
―
Сразу бежим к доктору, и это будет таким посылом для того, чтобы сделать полную диагностику. А вообще, каждый человек, раз в 6-12 месяцев должен обследоваться.
Я. Розова
―
Я должна сказать, что до конца апреля в клинике «3Z» в Москве вы получаете скидку 30%, вы дорогие слушатели. Эта скидка предоставляется каждый понедельник, в среду и в пятницу, адрес клиники: метро ВДНХ, улица Бориса Галушкина, дом 3. Записаться можно по телефону: +7-495-189-65-11. Ну, в одном из предыдущих интервью вы уже рассказывали про катаракту, мне кажется, имеет смысл напомнить, что это такое. Вначале вы уже отметили, что это возрастные изменения, что это не заболевание.
Д. Перегудов
―
Я, давайте Яна начну сначала, что такое катаракта, и в каком месте она проявляется. У каждого человека, в глазу анатомически есть собственная природная линза, которая обязана… Чем она занимается? Вот мы с вами смотрим на улицу, смотрим в квартире на предметы. То есть всё что окружает нас, эта вся интересная информация должна поместиться в маленьком глазу, на глазном дне. Вот функция оптических (неразборчиво), сделать эту фокусировку этих объектов, то есть по-русски скажу уменьшить, и поместить их на сетчатку. Вот хрусталик – это та линза, которая фокусирует это изображение на сетчатку. При возрастных изменениях, в хрусталике происходит помутнение участков, то есть он не сразу мутнеет, а точечки, участки, полоски появляются, и это и может заметить как симптом любой человек-пациент, что у него появились какие-то искажения, какие-то пятна в оптическом поле, какие-то затуманивания, какие-то в общем другие рассеивающие каике-то ощущения. То есть, не нормальные явления, которых не было накануне. Все эти симптомы могут характеризовать именно начальные помутнения в хрусталике. С возрастом и со временем, эти помутнения, они в этом хрусталике сливаются воедино, и занимают всё больше и больше площади. То есть, в самых начальных этапах зрение у пациента может быть стопроцентным, но по мере замещения прозрачных слоёв на помутневшие, зрение это ухудшается пропорционально. Поэтому на сегодняшний день есть рекомендация, так как это состояние совершенно не лечится таблетками, не лечится каплями, не существует лекарственных препаратов, вакцин и так далее от помутнения хрусталика, единственным способом, как можно избавить человека от помутневшего хрусталика и восстановить ему зрение, это операция, «золотой стандарт» во всем мире, называется факоэмульсификация. Это микроинвазивная операция, которая проводится через маленький прокол 2 миллиметра с помощью ультразвука, удаляется помутневший хрусталик, то есть он превращается в жидкость внутри, и отсасывается через трубочку. И через это же маленькое отверстие внутрь глаза помещает хирург искусственный хрусталик, который дальше позволяет человеку жить в полном объеме, и выполнять даже будем так говорить те вещи, которые он не мог изначально с детства. Потому, что с помощью искусственного хрусталика мы можем компенсировать вещи, которые… То есть, проблема там близорукость, дальнозоркость, астигматизм, который в детстве по причине природных недостатков, не возможно было сделать без очков. А тут мы изначально внутрь глаза помещаем прибор, искусственный хрусталик, который эти вопросы решает. И тогда человек полностью начинает исполнять свои функции в стопроцентном объеме.
Я. Розова
―
Когда вы рекомендуете делать операцию на катаракту?
Д. Перегудов
―
Самое главное как я вам сказал, так как сейчас стандартом для операции называется факоэмульсификация, делается через микропрокол, чем раньше выявили состояние катаракты, тем быстрее нужно решать вопрос с этой операцией. Потому, что хрусталик, как я сказал, при помутнении он не только мутнеет, но он ещё и уплотняется, он становится очень плотным. Поэтому для того, чтобы расплавить ультразвуком плотный хрусталик внутри глаза, требуется определенное количество энергии. Чем её меньше, то есть чем раньше пациент пришел, тем меньше энергии тратится на удаление хрусталика, тем быстрее пациент восстанавливает своё зрение, и период реабилитации после операции может занимать всего несколько дней. Но чем позже пациент приходит, то есть тянет по разным причинам… Может быть по вине доктора, который его наблюдает, может быть по своим каким-то убеждениям, но это время теряется. И в этом случае, для удаления требуется больше энергии, соответственно восстановление послеоперационное увеличивается на определенное время. Но сразу скажу всем нашим слушателям, что не существует не операбельных катаракт. То есть, если вам говорят всё, делать здесь бессмысленно, это ошибка. Катаракта – это полностью обратимое состояние. То есть, можно сделать операцию не этим методом, так другим методом, но всё равно хрусталик мутный убирается. Я ещё раз повторю, эта операция делается для того, чтобы восстановить прозрачность оптических сред, чтобы внутрь глаза могла поступить информация, которая нас окружает. То есть, если мы закрыли шторы на окне, и не проходит солнечный свет, мы не видим улицу. Вот эти шторы на окне и катаракта, это практически для понимания одно и то же. Нам нужно раздвинуть эти шторы, и тогда информация внутрь глаза будет поступать, и наш мозг будет уже анализировать увиденное.
Я. Розова
―
Я перефразирую свой предыдущий вопрос, я так понимаю, что когда говорят, что катаракта должна созреть, это миф.
Д. Перегудов
―
Это не то что миф, это глубокое заблуждение, ошибка. Я ещё раз говорю людей, врачей, кого угодно, приводящая к тяжелым, послеоперационным восстановительным периодам, нельзя этого делать. Сейчас XXI век, операция сама протекает в самых нормальных условиях, это 5-7 минут. И если… То есть, сама процедура. Если человек приходит в осложненном, запущенном состоянии, соответственно это время увеличивается, и будем так говорить, чем меньше хирург находится внутри глаза, тем быстрее он восстанавливается. Но если я там буду полчаса выполнять свои манипуляции, соответственно и восстановление будет намного дольше. Не надо тянуть, операция сейчас, она проводится вообще как процедура. То есть, она проводится в течение одного дня, не требует госпитализации, пациент для себя сделает эту процедуру, и пошел домой, ночевать уже на свою любимую пастель. На следующий день пришел, показался, мы оценили результат, и всё, мы расстаёмся, все счастливы и довольны. Не надо ждать там восстановительного периода, ограничивающего наклоны месяц, два, три. Мифов Яна очень много ходит на сегодняшний день, они остались ещё из прошлого от предыдущих методах хирургии этой катаракты. Когда делали большой разрез на глазу, накладывали швы, это всё ушло. Сейчас с помощью современной аппаратуры, которой мы владеем, навыками, теми технологиями, мы восстанавливаем пациентов очень быстро, причём независимо от возраста. Может это 20-летний быть, может столетний быть человек, никаких ограничений в плане возраста особенно, или там хронических заболеваний, у нас нет. Поэтому, я наверное скорее всего подошел к следующему вопросу, а какие у нас противопоказания, да. Видите, мы с вами уже несколько раз проводили такие беседы, поэтому эти вопросы, они сами по себе встают перед нами. Нет противопоказаний, кроме как острых инфекционных заболеваний на момент операции, это несанированной полости носа, ушей или зубов, то есть мы обязательно должны зубки полечить, нос проверить, уши проверить, чтобы не было никаких очагов инфекции. И на общем теле не должно быть никаких ран, никаких обострений хронических заболеваний. Если всё компенсировано, даже онкологические заболевания, сахарный диабет, гипертония, уводители ритма, когда клапаны стоят, противопоказаний нет. Данная операция провозится совершенно безболезненно, без наркоза. То есть, на глаз капаются специальные обезболивающие капельки, и как я сказал, процедура всего 5-7 минут. Пациент даже испугаться не успевает, как всё закончилось.
Я. Розова
―
Но он в сознании находится, пациент?
Д. Перегудов
―
Конечно, он в полном контакте. Мы разговариваем с пациентом, он может нам отвечать где он работает, как он жил. Пока он нам рассказывает свою историю, мы заканчиваем свою работу. Это очень комфортная обстановка специально создаётся такая для того, чтобы пациент меньше всего получал стресс. Потому, что даже ну, любая процедура медицинская, она всё равно приводит человека к стрессу. Мы это в своей клинике минимизируем максимально, чтобы пациенту было комфортно.
Я. Розова
―
Я должна ещё раз сказать, что до конца апреля в клинике «3Z» в Москве предлагается скидка, предоставляется скидка 30%, она распространяется на каждый понедельник, среду и пятницу. Адрес клиники: метро ВДНХ, улица Бориса Галушкина, дом 3. Записаться можно по телефону: +7-495-189-65-11. Я так понимаю, что в общем профилактика в случае катаракты, это такая история не актуальная.
Д. Перегудов
―
Она на сегодняшний день не актуальная, совершенно. Профилактика – это своевременное обследование глаз у врача-офтальмолога, вот это и есть профилактика.
Я. Розова
―
Хорошо, а в каком возрасте катаракта может себя проявить? Двадцатилетний человек может столкнуться с катарактой?
Д. Перегудов
―
Даже с рождения, катаракта бывает врожденная, детская, юношеская, (неразборчиво), то есть это молодой возраст. И катаракта сенильная, то есть пожилых людей от 60-65 лет, и плюс.
Я. Розова
―
Как подготовиться к операции?
Д. Перегудов
―
Подготовка к операции проводится… На сегодняшний день как я сказал, что это хирургия одного дня. Самое главное, это пройти полную качественную диагностику. На диагностике, если пациенту выставлен диагноз катаракта, и нет противопоказаний для операции, пациента направляют на консультацию к хирургу. Хирург с помощью своего опыта, своих знаний, данных, полученных при обследовании пациента, выбирает и рекомендует искусственных хрусталик, который позволит получить максимальное зрение. И если пациент согласен и готов делать операцию, пациента мы направляем на клинические обследования. То есть, это получить нужно анализы крови, мочи, анализы там на гепатиты, то есть на инфекции, которые могут осложнить послеоперационный период. Если анализы все великолепные, никаких противопоказаний нет, дальше пациента смотрит предоперационное отделение, это врач-стоматолог, лор, анестезиолог…
Я. Розова
―
Это всё в вашей клинике?
Д. Перегудов
―
Это всё в нашей клинике, все анализы предоперационные делаются совершенно бесплатно. То есть, мы так же гладко подошли к нашему следующему вопросу, то есть наша сервисная составляющая. То есть, это всё делается в условиях клиники, и если никаких противопоказаний нет, значит мы тогда можем спокойно идти в операционную, делать операцию, и прощаться с пациентом. На сегодняшний…
Я. Розова
―
Это… Я прошу прощения, это самое главное отличие от других клиник?
Д. Перегудов
―
Нет, мы… Смотрите, на сегодняшний день мы живём в период так называемой эпидемии по COVID-19. То есть, если брать вопрос такой, рассматривать, чем мы отличаемся от других клиник? Ну, на сегодняшний день каждый человек-офтальмолог работающий в клинике, старается всё-таки иметь те современные технологии… Это диагностическая линейка, то есть это линейка приборов максимально экспертного класса, то есть это высокотехнологичные приборы, которые позволяют очень точно сделать диагностику. Второе – это наличие специалистов и хирургов, это врачи-диагносты, лазерные хирурги, это офтальмохирурги. То есть, люди, которые имеют высокий опыт, то есть огромный стаж, высокий опыт… То есть, большое количество сделанных операций, более 10000 на каждого, то есть это достаточно огромный опыт. К таким ресурсам стремится каждая клиника. То есть, это высокотехнологичный хирургический блок. Но мы в своей клинике пошли немножко дальше, мы начали обращать внимание на сервисную составляющую, то есть в чем она заключается… В условиях пандемии, мы пациентам предоставляем такси на операцию, с операции. Потому, что это позволяет пациентам избежать большого контакта в общественном транспорте, и быть инфицированными. Мы разделили время приёма, то есть чтобы пациентам было более безопасно. У нас каждому пациенту… каждый пациент присоединяется к так называемому сервис-менеджеру, это человек, который занимается с пациентом оформлением документов, оформлением и выполнением анализов. Этот человек вызывает такси, даёт рекомендации, объясняет всё, что как капать, когда придти, когда приехать. То есть, полностью ведет от начала до конца каждого пациента. Так как пациенты у нас слабовидящие, многие не могут иметь сопровождающих, мы обязаны растолковать всё, объяснить по соглашениям индивидуальным, по каплям, чтобы всё было понятно, потому что операция делается в голове. Это очень опасно, если не выполнять правильно рекомендации. Поэтому сервисный наш менеджер, он позволяет пациенту максимально понимать, что нужно сделать, так же этот человек встречает пациентов, когда они приходят на выписку, то есть это очень удобно. Плюс у нас бесплатные анализы, бесплатная предоперационная подготовка, плюс у нас наличие 90% всех необходимых искусственных хрусталиков в клинике. То есть, если пациент хочет сделать сейчас, это можно сделать сейчас. То есть, нам не нужно…
Я. Розова
―
Ждать, заказывать, да?
Д. Перегудов
―
Ждать, да, ждать. То есть, мы максимально улучшаем сервис на сегодняшний день, чтобы каждому пациенту было комфортно. Конечно бывают люди, которые приезжают нам в клинику из других регионов, и они хотели бы прямо вот сейчас. Мы стараемся и здесь пойти навстречу, сделать комфортное время и приёма, и операции, потому что с учетом ковидных изменений, вот ограничений, то есть мы не можем большое количество пациентов брать на операцию. То есть, ну мы всегда идём на уступки, позволяющие каждому пациенту получить тот сервис, комфорт, который его устроит.
Я. Розова
―
Катаракта, это помутнение хрусталика обоих глаз, или это может быть один глаз?
Д. Перегудов
―
Нет, чаще всего, это оба глаза. Это парный орган у нас глаза, поэтому как две руки, две ноги, два глаза, организм один, поэтому процессы, они не всегда бывают параллельные, то есть одновременные. Но чаще всего сначала один, потом второй.
Я. Розова
―
И операция тоже проходит естественно по очереди, да?
Д. Перегудов
―
Соответственно, у нас пациенты к сожалению очень редко приходят с одним глазом, чаще всего уже два глаза. То есть, пока действует, и хорошо видит второй глаз, они тянут, тянут, тянут. Как только второй начинает ухудшаться, они понимают, что ждать нечего, и бегут уже к доктору, что я не советую делать. Поэтому…
Я. Розова
―
как быстро улучшение наступает после операции?
Д. Перегудов
―
А вот мы с вами поднимали вопрос как надо быстро делать? Вот чем раньше пациент приходит на операцию, тем быстрее восстанавливается зрение. Если человек пришел своевременно, и недотянул до осложненного состояния катаракты, восстановление на следующий день происходит практически у 90% населения. То есть, они видят максимально, и довольны, и жизнь их восстанавливается комфортно. Но если человек затягивает, соответственно как я сказал, пропорционально время этой реабилитации увеличивается.
Я. Розова
―
Ну это день, два, три… Неделя?
Д. Перегудов
―
Максимальный срок реабилитации человека, ну примерно от 2 недель до месяца. То есть, через месяц любой человек после любой операции, может заниматься спортом, посещать баню, бассейн. То есть, заниматься тем видом спорта, хобби, чем он занимался: сад, огород. То есть, максимальный срок, который мы ограничиваем человека на восстановление, это ровно месяц. Потом он может заниматься. Ну, мы кончено это индивидуально расцениваем, потому что у человека могут быть ещё и сопутствующие заболевания. Я уже беру в самом таком идеальном виде.
Я. Розова
―
До конца апреля в клинике «3Z» в Москве предоставляется скидка 30%, она распространяется на каждый понедельник, среду и пятницу. Адрес клиники метро ВДНХ, улица Бориса Галушкина, дом 3. Записаться можно по телефону +7-495-189-65-11. У нас с вами остаётся 2 минуты, мне бы хотелось, чтобы вы подытожили, и выделили самое главное, что должен знать человек о катаракте.
Д. Перегудов
―
Я хочу просто предупредить всех наших слушателей, что каждый человек, это очень индивидуальный (неразборчиво) такой в природе. То есть, не бывает одинаковых людей, не надо слушать, что там случилось у тёти Маши, или у дяди Саши. У человека два глаза, и поверьте, они оба совершенно бывают разные, и подход у ним разный. Поэтому, не надо никого слушать, слушать нужно профессионального врача, который вам расскажет... Сейчас мы живём в век доказательной медицины, и каждое исследование у нас подкрепляется бумажным, распечатанным вариантом заключения. Всё там написано, каждый человек может перепроверить этот документ, поэтому на словах это одно, а когда документы… То есть, у нас каждое обследование сопровождается документацией. Это можно перепроверить, можно сравнить со сведущими. Это даётся для того, чтобы каждый человек имел понимание о динамике своего состояния. Поэтому, люди многие что-то кого-то слушают, и ждут. Очень много клинических случаев, когда люди приходят в тяжелых, запущенных состояниях. Хирург… Мы всё делаем для того, чтобы восстановить зрение, и мы слышим всегда одно и то же от людей: почему я раньше этого не сделал? Я столько лет плохо видел, я плохо жил. Поверьте, жизнь – она ограничена определенным временем, поэтому не теряйте это время.
Я. Розова
―
До конца апреля в клинике «3Z» в Москве скидка 30% каждые понедельник, среду и пятницу. Адрес клиники метро ВДНХ, улица Бориса Галушкина, дом 3. Телефон +7-495-189-65-11. Дмитрий Перегудов, врач-офтальмолог, офтальмохирург, главный врач клиники «3Z» был гостем «Эха». ЛИЦЕНЗИЯ № ЛО-77-01-020715 от 12.11.2020 г.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.