50 видов хрусталиков в клиники 3Z - Степан Козырь - Интервью - 2019-05-29
Т.Лямзина
―
И в студии уже Татьяна Лямзина, приветствую наших радиослушателей, нашего сегодняшнего гостя! У нас в студии Степан Козырь офтальмолог, хирург клиники «3Z», он у нас уже был недавно в гостях, много вопросов появилось, много уточнений, поэтому мы сегодня еще раз попробуем разобраться какие сейчас актуальные проблемы со зрением возникают, в частности тему эфира мы решили назвать «50 видов хрусталиков в ″3Z″», неужели их столько много, хрусталиков? Я просто, честно говоря, даже удивилась, неужели столько видов бывает?
С.Козырь
―
Действительно много, да, потому что человек в принципе такое очень индивидуально-эксклюзивное такое существо, поэтому, конечно, в зависимости от его анатомических особенностей, в зависимости от его желаний, от его, скажем так, образа жизни, его потребностей в зрительной нагрузке, поэтому приходится подбирать очень так достаточно индивидуально.
Т.Лямзина
―
Ну, все-таки в каких случаях требуется подбирать вот эти хрусталики, в каких ситуациях? Мы говорили, что чаще всего это катаракта, да?
С.Козырь
―
Да.
Т.Лямзина
―
Расскажите, вот напомните просто что это такое, почему нужно менять иногда хрусталики или в дополнение к своему ставить, да.
С.Козырь
―
Катаракта это такой неизбежный процесс, возникающий в основном у пациентов старше 60 лет, это внутри глаза у нас есть линзочка, хрусталик, мягкая и прозрачная эластичная в норме линза, которая у большинства людей после 40, 45 лет сначала потихонечку начинает твердеть, терять свои эластические свойства, а после 60 лет она в основном потихоньку начинает еще и мутнеть, и вот это как раз снижение прозрачных свойств хрусталика и называется катарактой. И поэтому на сегодняшний день метод лечения катаракты единственный во всем мире, это замена уже измененного хрусталика, патологически измененного хрусталика, и его удаление, и вместо него ставится искусственная интраокулярная линза, так называемая, или искусственный хрусталик. Поэтому здесь, что касается причин замены хрусталика, иногда бывает, когда мы и прозрачный хрусталик заменяем на искусственный, а бывает, когда и в дополнение к своему собственному хрусталику ставится искусственный контактный, ну, искусственная внутриглазная линзочка.
Т.Лямзина
―
Но в любом случае перед этим должна пройти диагностика, то есть врач должен понять, что происходит со зрением, какова ситуация?
С.Козырь
―
Да, безусловно, потому что нам нужно понимать анатомические моменты в глазу, наружная линза глаза, роговица, ее поверхность, ее сферичность, ее особенности. Ну, и соответственно внутри глаза понимать что происходит, потому что от этого тоже будет зависеть какой мы будем планировать ставить искусственный хрусталик.
Т.Лямзина
―
Ну, давайте я озвучу телефон клиники, офтальмологической клиники «3Z» 495 – код Москвы, 191-49-12.Степан, ну, а теперь давайте все-таки поговорим непосредственно о видах хрусталиков, какие же его виды бывают и из чего можно выбрать? И сам ли пациент выбирает или все-таки врач выбирает что нужно, на его взгляд?
С.Козырь
―
Ну, здесь все-таки нет, это такое некое совместное такое действие, выбор хрусталика. Что касается видов, то принципиально 2 вида у них, это жесткие хрусталики, сейчас практически они нигде в мире не используются, потому что для того, чтобы поместить внутрь глазика, нужно было делать большой разрез, накладывать шов и так далее. Теперь уже в основном используются мягкие, эластичные хрусталики, они позволяют свернуть себя в такую микротрубочку, помещаются через прокол внутри глаза, там эта линза расправляется, занимает свое положение и 100 лет с ней ничего не произойдет.И из этих соответственно мягких линз получается тоже 2 таких, 2 глобальных параметра, это однофокусные линзы, так называемые, которые дают зрение на каком-то одном расстоянии. Например, мы выбираем с пациентом, что он видит вдаль без очков, все видно хорошо, но для близи остаются небольшие плюсовые очки, либо пациент выбирает наоборот, если он всю жизнь был близорукий, с большой близорукостью, мы оставляем ему маленький минус так называемый, он по привычке вблизи читает без очков, а для дали, там где-то за рулем или еще где-то, в театре, небольшие минусовые очки надевает. И многофокусные линзы, которые позволяют видеть на любом расстоянии и уже никогда никакие очки не понадобятся.
Из этих однофокусных линз есть несколько моментов таких, это так называемые сферические, первая буква «С». Это линза, которая, ну, сейчас меньше уже используют, она от центра к периферии своей оптической части меняет свою диоптрийность, и поэтому когда в темное время широкий зрачок не очень комфортно пациентам. И если, например, пациент водитель или много проводит времени за рулем, мы не рекомендуем такие хрусталики.
И асферическая линза, асферика, как раз она уже всех этих проблем лишена, и в темное время суток у нее было контрастная чувствительность, в этом плане она такая, самая такая идеальная в этом плане.
Есть также торические линзы, они есть и однофокусные, и многофокусные. Они еще компенсируют астигматизм, есть такое заболевание, в основном врожденное, и поэтому на сегодняшний день с помощью искусственного хрусталика эту тоже проблему можно спокойно скорректировать.
Ну, и тоже есть еще с желтым фильтром линзы, так называемые, хрусталики. Они защищают сетчатку от ультрафиолета и других негативных уже излучений, внутрь глазика уже не попадает.
Т.Лямзина
―
Ну, и окончательное решение уже выбирается, совместно с врачом принимается решение…
С.Козырь
―
Да.
Т.Лямзина
―
На какой хрусталик менять. И вот сразу возникает вопрос, сразу оба глаза оперируются или один?
С.Козырь
―
Всегда, когда операция идет внутри глаза, во всем мире так принято, что делается сначала на один глазик операция, потом проходит несколько дней, неделя, две, и мы можем планировать уже второй глазик, поэтому всегда сначала один, потом второй.
Т.Лямзина
―
Давайте еще раз озвучу телефон офтальмологической клиники «3Z», код Москвы – 495, 191-49-12.Степан, ну, и много вопросов возникает уже после операционного периода, да, то есть когда человек, например, вы уже несколько раз упомянули, если он водит машину, вот когда он после операции сможет опять сесть за руль, когда он сможет поехать в отпуск, сейчас перед летом тоже актуально, можно ли вообще летом делать или лучше отложить на осень, потому что некоторые вещи как бы рекомендуется все-таки не совмещать с жарким периодом?
С.Козырь
―
Что касается послеоперационного такого восстановления, то по-хорошему ограничения по зрительной нагрузке нет, поэтому практически большинство пациентов в этот же день могут опять читать, пользоваться компьютером. Что касается машины, обычно на следующий день после операционного осмотра пациенты уже сами за рулем к нам едут, то есть в этом отношении ограничений нет. Ограничения только это подъем тяжестей при наклоне, то есть, грубо говоря, воду из колодца не носить, картошку…
Т.Лямзина
―
И в фитнес-клуб, наверное, сразу тоже не стоит идти?
С.Козырь
―
Здесь обычно ограничения в течение месяца. Как только проходит месяц, все ограничения снимаются, пациент забывает о том, что он искусственный хрусталик или свой, была или не была операция, то есть нет такого, что у меня искусственный хрусталик, поэтому мне чего-то нельзя, такого нет.
Т.Лямзина
―
Ну, а по сезонности, летом?
С.Козырь
―
Не имеет значения.
Т.Лямзина
―
Не имеет значения, да.
С.Козырь
―
В силу того, что да, сейчас уже мы ушли от разрезов, от швов, от всего этого, настолько незначительные вмешательства в анатомию глазика, что не имеет значения, жарко, тепло, холодно, ветрено, непринципиально.
Т.Лямзина
―
А возрастные какие-то ограничения есть?
С.Козырь
―
Тоже не существует. Для нас важно, чтобы не было никакого острого воспалительного процесса в полости рта, в полости лор-органов, а что касается, в силу того, что операция проходит без общего обезболивания, поэтому по-хорошему пациенту нужно просто 15 минут полежать и через полчаса мы отпустим его домой.
Т.Лямзина
―
Надо ли через какое-то время перепроверяться?
С.Козырь
―
Ну, осмотры всегда на следующий день, там на третий день и где-то через месяц мы уже пациентов отпускаем. Обычно мы еще приглашаем где-то через год и фактически именно послеоперационные моменты, там нечего больше смотреть.
Т.Лямзина
―
То есть это операция на всю жизнь?
С.Козырь
―
Да.
Т.Лямзина
―
Ну, а вот кстати перепроверяться после операции это одно, а проверять зрение в принципе для, скажем так, условно здоровых людей, вот давайте про это отдельно поговорим.
С.Козырь
―
Это очень важно, потому что есть заболевания в глазу, о которых пациент не знает и ничто ему не скажет, что там какая-то беда есть, и поэтому раз в год обязательно пациентам, тем более людям после 40 лет, обязательно раз в год доктора нужно посещать. Это такие заболевания, как глаукома, о которой пациент не может не знать, что у него есть, это может быть изменения дистрофические на сетчатке, периферические, о которых пациент тоже может ничего не знать.
Т.Лямзина
―
И не чувствуются…
С.Козырь
―
Не чувствуются абсолютно никак, да, поэтому здесь, конечно, это очень важно.
Т.Лямзина
―
Отдельный вопрос по деткам, у вас достаточно сильное в клинике, я знаю, детское отделение, да?
С.Козырь
―
Все верно, да.
Т.Лямзина
―
То есть у вас отдельно специализируются врачи?
С.Козырь
―
Отдельно, да, целое отделение, и деток смотрим, что называется, с первого дня жизни, и есть современное оборудование, которое нам позволяет бесконтактно даже совсем малышей, выявить очные диоптрии, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, все моменты, что касается с косоглазием, также проводится такая подобная хирургия. Поэтому здесь подбор очков, линз, то есть все что касается деток и их заболеваний, работаем.
Т.Лямзина
―
Ну, и все-таки по взрослым, вот нужна ли, сейчас достаточно сложная диагностика, в том числе у вас в клинике очень такие высокотехнологичные машины, аппараты, да, действительно стоят, что они позволяют выявить?
С.Козырь
―
Ну, практически все, что касается глаза и его заболеваний, на сегодняшний день мы можем в течение двухчасовой практически диагностика с расширением зрачка все можем выяснить, и здесь нет необходимости каких-то контактных методов или чего-то такого, то есть для пациента это все достаточно комфортно. Поэтому мы изучаем практически все структуры глаза, роговица, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, внутриглазное давление, все, что касается проводимости и работы зрительно нерва, сетчатки, то есть это все смотрим.
Т.Лямзина
―
Ну, что ж, спасибо огромное!Если еще остались какие-то вопросы, звоните непосредственно в клинику офтальмологическую «3Z». В студии у нас сегодня был Степан Козырь, офтальмолог-хирург клиники «3Z», и говорили мы про 50 видов хрусталиков, и как их выбрать еще раз вам подскажут по телефону 191-49-12, код Москвы – 495. Спасибо!
С.Козырь
―
Спасибо!