Генетический паспорт и его возможности - Петр Лидов - Интервью - 2009-10-22

Я. РОЗОВА: У микрофона Яна Розова. Здравствуйте. Возможно, мы очень скоро сможем получить не только обычным, но ещё и медицинский генетический паспорт. Он поможет выявить риск развития того или иного заболевания. При этом специалисты говорят, что просчитать это можно не только в любом возрасте, но и задолго до рождения. Уже доказано, что у человека 3 млрд. генов, и 99,9% генов у людей практически одинаково. Однако, даже небольшое различие имеет принципиальное значение, потому что именно это и определяет нашу индивидуальность.

О генетическом паспорте человека и о его важности рассказывает хирург, руководитель медицинских программ РФ тенниса Пётр Лидов.

П. ЛИДОВ: Генетический паспорт – это термин, который вводится в настоящее время для того, чтобы на самой ранней стадии определить возможности спортсмена быть спортсменом, определить, в какой области спорта ему даются какие-либо возможности. Либо это может быть вид спорта или какие-то направления спорта. Далее это противопоказан ли ему спорт, может ли он заниматься профессионально спортом. И в общем, генетический паспорт человека – это идеологически очень гуманный подход для того, чтобы обезопасить родителей в плане будущего их ребёнка и выбора его судьбы.

Я. РОЗОВА: Как технически это делается?

П. ЛИДОВ: Как таковой генетический паспорт ещё не существует, он существует в голове, потому что он прописан в нашей стране ещё достаточно робко и скромно. Мы сталкиваемся прежде всего с одним обстоятельством, что генетическая диагностика сегодня, как очень точная наука, находится на низкой ступени развития. Это связано с огромным числом генов, из чего мы состоим. И каждый год мы находим всё большее число генов, которые можно ассоциировать со спортом, с выносливостью, с быстротой, с силой.

Я. РОЗОВА: Или с предрасположенностью к каким-то заболеваниям.

П. ЛИДОВ: Поэтому мы создали координационный генетический совет, который состоит из лучших центров Москвы, Санкт-Петербурга, Томска, Уфы и Новосибирска. Это открытая система. Это не значит, что завтра в неё никто не может войти. Но сегодня мы представляем этот координационный совет этими пятью центрами или лабораториями. Они будут выбирать те гены, которые необходимы для спорта. Они имеют самую серьёзную сеть и связи с теми специалистами из-за рубежа, которые наиболее удачливы в этих вопросах, в том числе по спортивной генетике.

Они выносит термин «спортивная генетика», как целое серьёзное направление. Они будут создавать генетический паспорт спортсмена.

Я. РОЗОВА: Значит ли это, что я, простой обыватель, захотела определить своего сына в какую-то секцию. Я прихожу в ваш Центр и говорю: «Может ли мой ребёнок заниматься теннисом?»

П. ЛИДОВ: Моя беседа с Вами будет проводиться таким образом. Яна, Вы должны чётко понимать, что будущее Вашего ребёнка неизвестно. Мы сейчас располагаем возможностями с определённой долей вероятности, потому что каждый уважающий себя генетик всегда говорит о вероятности. Она может составлять какие-то проценты. С определённой долей вероятности предскажем будущее Вашего ребёнка по спортивной дисциплине, по тем болезням, которые его будут подстерегать в будущем и которые могут помешать ему заниматься спортом в дальнейшем, либо они на какой-то стадии будут причиной прекращения его прогресса.

Но мы, кроме этого, будем иметь генетическую информацию о ребёнке, а наука будет развиваться. И хоть эти данные будут зашифрованы, Вы должны быть готовы к тому, что мы предскажем какие-то может быть не совсем приятные для Вас данные о ребёнке. Психо-эмоциональной сферы. Я сейчас фантазирую немножко, но такое не за горами. Родители должны быть в этом плане абсолютно готовы.

Я. РОЗОВА: То есть, ваш Центр будет открыт и туда сможет придти абсолютно любой?

П. ЛИДОВ: Это будет не Центр, это будет место, которое объединяет сеть этих лабораторий. Принято решение на сегодняшний день, что сдаётся кровь и затем она расщепляется на какие-то фрагменты и транспортируется по лабораториям страны. Этим занимаются химики, кто-то занимается костной системой, определяют остеопороз, а данные собираются в электронном варианте, существует программа, она уже начинает формироваться.

Мы сегодня делаем первые шаги. Взяли мы за модель первые успехи наши при обследовании детей в Федерации тенниса России. Та модель, которая была создана в Федерации тенниса России, он автоматически будет передаваться рабочей группе и создаваться координационно-генетический совет для всего спорта. И создаваться эта программа унифицированная для всего спорта в стране.

Я. РОЗОВА: Мне бы хотелось, чтобы Вы сравнили, что происходит в других странах в этой области.

П. ЛИДОВ: Первопроходцами, законодателями мод по спортивной генетики является Великобритания. Очень серьёзные достижения имеются в Австралии, в Китае, в Германии. Например, лет 7 тому назад было всего 4-5 генов, которые были связаны со спортом. Сегодня их уже более 150. Ведь спортивные гены изучаться начали несколько позже. ВОЗ на сегодняшний день узаконила обязательное генетическое исследование по одному гену, который обладает практически 100%-ной вероятностью того, что всё доказано. Это фактор свёртывания крови, фактора Лейдена.

Это ген, если имеется один из вариантов этого гена, который в нашей стране встречается в 5-8% случаев, эти люди склонны к тромбообразованию. У них вероятность тромбообразования в 100 раз превышает среднестатистического человека. Это касается Европы, Северной Европы. В Африке, в Америке такой ген встречается значительно с меньшей вероятностью. То есть, человек, который обладает таким геном, шансов, что у него будет инфаркт, инсульт, либо у него возникнет тромбоз в послеоперационном периоде, в 100 раз выше вероятность, чем у среднестатистического человека.

Значит он входит в группу риска, значит этот человек должен отслеживаться, значит, на истории болезни красными буквами быть написано «Риск тромбообразования». Он должен вести определённый образ жизни, питание, медикаментозная поддержка. Целая цепочка.

Я. РОЗОВА: Это один ген.

П. ЛИДОВ: Один ген берём. И он узаконен уже. Ребёнка привели, взяли у него на генотип, и у него целый веер возможных каких-то перспектив. По, например, заболеваниям сердца, которые ассоциированы со спортом. То есть, спорт усугубляет проблемы сердечные. То есть, генетическая диагностика по сердечной патологии, она сразу же чётко говорит, либо может он заниматься спортом, либо ему противопоказано заниматься спортом.

Берём костную систему. Мы даже не задумываемся о том, что есть люди, у которых на роду написано ломаться. У них идёт исходная хрупкость костной ткани. Значит у них в профессиональном спорте запрограммированы травмы. На эту тему серьёзные работы. Знание генов – это знание метаболизма, знание обменных процессов в организме. Ты видишь брешь, где нарушился этот обменный процесс. И дальше возникает вопрос – можно ли вмешаться в этот обменный процесс и помочь человеку изменить его судьбу.

И если есть такая лазейка, и ты можешь изменить, т.е. ты можешь укрепить костную ткань витаминно-минеральными комплексами или какими-то белками. Вот она, эффективность генетики. Та же самая вязкость крови. Мы взяли крайности, большие тромбы, которые приводят к инсультам, к инфарктам. А у спортсменам кровь циркулирует, это основном источник переноса питательных средств и кислорода.

И мы знаем, что усталость – это кислородное голодание, как правило, или накопление молочной кислоты. Значит от того ,как быстро кровь будет проходить по капиллярам, зависит эффективность становления чемпиона. Если мы видим, что у человека имеются нарушения в этой сфере, кровь сгущается, либо возникают микро-тромбозы, значит этот спортсмен до определённой стадии будет расти, а потом остановится.

Можно ли вмешаться и ему помочь, разжижить кровь, сделать так, чтобы он преодолел раннюю усталость? И в этом аспекте генетики стоят на первом этапе диагностики, которая будет нам помогать оздоравливать спорт. Мы говорим о спортивной медицине, потому что она идёт позади традиционной медицины. Во всех странах это происходит. Если мы говорим о том, что спортивная медицина зиждется на успехах, на науке, на практике и с традиционной медициной, она сейчас часть спортивной медицины. Та область спортивной медицины, которая занимается кардиологией, травматологией, ортопедией, офтальмологией, неврологией, психиатрией.

Это же всё идёт от традиционной медицины. Поэтому чем меньше расстояние, которое разделяет спортивного медика по организации этого направления и истинно специалиста, который занимается вопросами диагностики и лечения той или иной патологии узкопрофильной, тем лучше обстоит дело в стране. В этом аспекте. И поэтому задача соединить их. И вот вариант, как это сделать, он как раз по типу координационно-генетического совета предложен нашему руководству.

Я забыл сказать очень интересный аспект. На сегодняшний день проведены исследования, которые показывают, какие лекарства можно применять, а какие нельзя. То есть, если у нас гипертония, злокачественная гипертония. Вот он бьётся, одно лекарство, другое, никак не эффективно. Генетический анализ показывает, что треть этих лекарств тебе в принципе применять не надо. Мало того, что у тебя на основании генетического анализа можно будет с определённой долей вероятности, это аксиома сегодня, у тебя будет артериальная гипертония, начиная с такого-то возраста скорее всего.

Мало того, что из всех лекарственных веществ, из всех групп, которые существуют, тебе такие-то группы эффекта не дадут, а такие-то будут эффективны. Представляете, какая экономия денежных средств всего одним анализом.

Я. РОЗОВА: Вам фармацевты этого никогда не простят.

П. ЛИДОВ: Конечно, не простят. Борьба идёт. Генетическая диагностика – это яркое проявление профилактической медицины. Профилактическая медицина существует двух видов – первичная и вторичная профилактика. Первичная – не допусти болезнь, вторичная – не допусти её осложнения. Генетическая диагностика – это, как правило, первичная профилактика. Не допускающая болезнь.

Я. РОЗОВА: Добавлю, что генетика, а это наука о наследственности, родилась ещё в 1865 году. Тогда австрийский монах и биолог Грегор Мендель выяснил, что наследственные признаки при скрещивании передаются от родителей потомству в виде обособленных единиц, с тех самых пор в этой области было сделано немало открытий. И сегодня мы знаем, что вся наследственная информация человека закодирована в двойной спирали ДНК, которая хранится в ядре каждой клетки в виде полного набора генов – генома.

Специалисты говорят, что гигантский объём информации, содержащийся в геноме человека, лучше всего иллюстрирует следующий пример: если напечатать мельчайшим шрифтом телефонной книги, то чтобы внести в них все знаки из ДНК одной-единственной клетки понадобится отпечатать тысячу тысячестраничных телефонных книг. Кстати, социологи выяснили, что в настоящее время генетический паспорт хотели бы иметь большинство людей.

Напомню, что о генетическом паспорте человека, о его важности, рассказывал хирург, руководитель медицинских программ РФ тенниса Пётр Лидов.