Правительственная программа Здоровье детей; медицинское обеспечение участников Международных спортивных юношеских игр стран СНГ, Балтии - Андрей Сельцовский, Александр Румянцев - Интервью - 2002-06-22

В прямом эфире "Эха Москвы" Андрей Сельцовский, начальник Департамента здравоохранения Правительства Москвы, Александр Румянцев, главный педиатр Москвы, профессор.

Ведущая эфира Ксения Ларина.

К. ЛАРИНА Добрый день! Наши гости сегодня - Андрей Сельцовский, начальник Департамента здравоохранения Правительства Москвы, Александр Румянцев, главный педиатр Москвы, профессор.

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Добрый день!

А. РУМЯНЦЕВ Здравствуйте!

К. ЛАРИНА Наш пейджер 974-22-22 для "Эха Москвы" и телефон 203-19-22. Начнем мы с события спортивного, которое сейчас в Москве проходит это юношеские игры международные. Конечно, спорт это здоровье, но не всегда. Каким образом вы здесь помогаете участникам?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ У нас все участники поселены в Измайловском комплексе, у нас там существует многоступенчатая система оказания помощи, там сделаны фактически 3 медполиклиники в каждом корпусе. В каждом корпусе существует. В "Дельте" существует центральный пункт с диагностическим оборудованием, с дежурным персоналом. И по спортивным аренам. В принципе, у нас 96 бригад "Скорой помощи" и 300 медработников сегодня работают на обслуживании игр. В центре дежурят 2 автобуса, 3 медбригады сменных. Т.е. если бригада уехала, все время заполняется это место. Мы достаточно много отдали сил и средств для того, чтобы у детей даже не было возможности оказаться вне оказания медпомощи.

К. ЛАРИНА А были какие-то уже прецеденты?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Ну, конечно были, это же спорт. Но ничего сложного не было. Но были привлечены к консультациям все силы лучшие, имеющиеся в Москве это больница Боткина, Первая Градская, Морозовская больница, Филатовская, весь персонал дежурный, с которым проводились специальные занятия в течение длительного времени, который работает по Измайловскому комплексу и в бригадах на спортивных аренах. Таких бригад 80. Там же работают для оказания экстренной помощи 60 бригад "Скорой помощи" по аренам. Т.е. это большой достаточно медотряд, который сегодня обеспечивает это. Наверное, вас будут интересовать цифры. На 21-е число обращений было 823.

К. ЛАРИНА От участников?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ От всех. У нас там есть 3 группы: участники, сопровождающие лица, т.е. тренера, врачи, и руководители.

К. ЛАРИНА Но никаких внештатных ситуаций не было?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Слава богу, не было. Вот до сегодняшнего, вот сводка на 7 утра, ничего не было.

К. ЛАРИНА А такое понятие как допинг-контроль существует в детском спорте?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Нет. О как все интересуются допинг-контролем! Ну, рано им еще этим заниматься. Но они уже в принципе большие спортсмены, среди них есть чемпионы мира. Т.е. это люди в 17 лет уже по серьезному, профессионально занимаются спортом. Могу сказать, положим, что у нас на госпитализацию было направлено 84 человека, амбулаторная помощь оказана 739 человек, из них взрослых 533, детей 206. Т.е. понимаете, в основном обращаются пережившие тяжелые минуты тренеры, сопровождающие лица, родители. А дети, в общем

К. ЛАРИНА У меня еще вопрос, коль мы заговорили об обращении за медпомощью. Вот после того печально знаменитого погрома на улицах Москвы, как там с пострадавшими, вы следите за этим?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Да, конечно. У нас на сегодня 4 человека, все они в нормальном состоянии, тяжелых нет, все выписались. И я думаю, действительно это печальный, трагический инцидент. Но, слава богу, что он закончился не так печально, как все это могло быть.

К. ЛАРИНА А вот теперь, когда у нас такие большие просмотры футбольные на Манежной площади, там дежурит "Скорая помощь"?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Должен сказать, что она и тогда дежурила

К. ЛАРИНА Так она и получила!

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ К сожалению, это был первый случай, кстати, за многие десятилетия, когда в период этой вакханалии разбили "Скорую помощь". Обычно били все, что угодно, только не "Скорую". Теперь досталось и докторам. Это говорит о моральном облике этих людей. Потому что доктора во все времена были вне закона, неприкосновенные. Сегодня решила, что и с докторами можно разбираться. Конечно, должен я прежде всего, пользуясь случаем, поблагодарить сотрудников "Скорой помощи" за то мужество, которое они проявили, несмотря на всю эту нестандартную ситуацию. Они остались на месте, не уехали, наоборот, приехали

К. ЛАРИНА Не пострадали они?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Ну, относительно. Но психическая травма как бы больше, чем физические воздействия. Они остались, вернулись туда, приехали, оказывали помощь, вывозили пострадавших. Ведь в принципе оттуда вывезено почти 50 человек. Т.е. где-то около 40 машин там работало. Никто же не отвернулся, не отказался. Они требуют самого высокого уважения к себе за профессионализм, за смелость. Ну, а люди Не нам судить их, суд рассудит.

К. ЛАРИНА А вот чем вы объясните, как человек, который занимается детьми в основном, вот такую агрессию? Мы же знаем, что в основном молодые люди были, не знаю, как уж зачинщиками, но исполнителями уж точно?

А. РУМЯНЦЕВ Т.к. уже высказано по этому поводу много мнений, в том числе и профессиональных психологов, психоаналитиков, работающих с подростками, в том числе с подростками, использующими психоактивные вещества, страдающими т.н. пивным алкоголизмом, который, к сожалению, имеет место

К. ЛАРИНА Т.е. такое понятие уже существует в применении к детям?

А. РУМЯНЦЕВ Безусловно, оно и раньше было, только все его старались как-то снивелировать. Если сегодня народ на концерте, толпы людей скандируют под песню "Пей пиво с утра", и телевидение пестрит рекламой широкой пива, и утром, идя на работу, мы, медики, видим, как девочки-подростки спешат на свои дела с бутылкой пива в руках, т.е. это в 7-8 утра, ну, о чем можно говорить? Что касается этого феномена, я лично думаю, что там были основания для запланированных акций.

К. ЛАРИНА Но почему именно дети так податливы, готовы к такому исполнению?

А. РУМЯНЦЕВ Вы знаете, это психологический феномен детского возраста делай, как все. Так устроен человек. Он обязательно проходит эту фазу развития. Это такой период ранней социализации, который в свое время был использован для работы пионерских, комсомольских организаций, для определенного продвижения определенных видов идеологии. А сейчас, когда что-то убрали, то что осталось на это месте? Ничего. Сейчас стоит вопрос о том, что нужна принципиальная работа в этой области. Это очень серьезный вопрос.

К. ЛАРИНА Но какой-то выход эмоциональный все равно нужен, наверное?

А. РУМЯНЦЕВ Безусловно.

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Вы очень правильно затронули эту проблему, что все убрали, а ничего не дали. Я думаю, что будет уместно вспомнить, что во вторник заслушивалась программа "Здоровье детей" на правительстве Москвы. И вот там сделана, мне кажется, одна из первых попыток дать ребенку, подростку что-то, что заменит ему просто улицу. Это спорт, это новое развитие его интересов в процессе обучения, и в постшкольном периоде. Но сегодня за ним закрывается дверь школы, родителей нет, и он остается один на один. Вот в этой программе мы сделали первую пробу для того, чтобы ребенок постоянно находился в сфере своих собственных интересов. И вот мы ставили там вопрос об ответственности родителей. Понимаете, если у всех присутствующих есть дети, и ребенок сам на определенном этапе ничего делать не может и не должен, не умеет и не хочет по существу. Ему надо помочь выбрать в соответствии с его интересами то занятие, которым он будет заниматься, куда будет стремиться. А думать о том, что вот школа взяла его за руку, привела его в спорт, потом какая-то тетя привела его в театр, вторая тетя научила его умываться на это есть родители. И они все свое свободное время, коль родили, должны заниматься своим ребенком для того, чтобы он вырос действительно человеком, а не попал в подобную ситуацию. Это не значит, что дети не должны ходить на улицу, не смотреть ТВ на этих экранах. Но все хорошо как бы в соответствии его возрасту и возможностям, а главное, перспективам развития личности.

К. ЛАРИНА А вот можно воспитывать в ребенке именно личность? Вот это вот делай, как все каким образом найти здесь золотую середину, чтобы не быть одиночкой, не противопоставлять себя коллективу, но при этом быть личностью, а не частью толпы?

А. РУМЯНЦЕВ Мы, педиатры Москвы, считаем, что нужно выполнять российскую конституцию. Ответственность за здоровье, и не только физическое, но и психическое, несет по конституции семья в возрасте до 18 лет, с полной ответственностью. Потому что в чем проявляются личностные позиции? Не в том, что мы всех детей обучаем одинаково, а в том, что каждая семья вносит свой вклад в развитие ребенка. В этом существо индивидуальной позиции. Но если ребенок после 14 лет один на один предоставлен себе, с ним никогда не ходят к врачу члены семьи, не интересуются теми результатами, которые мы делаем бесплатно, проводят диспансеризации ежегодно, начиная с 14 лет. С 12 лет впервые в Москве несколько лет назад была введена, например, специальный осмотр у гинеколога, в дальнейшем с 14 лет дети ежегодно до 18 лет осматриваются гинекологом. Важный вопрос. Знать должна об этом семья? Да, но она этим не интересуется. Сегодня нет ни одного представителя семьи, который бы поинтересовался вопросами профилактического осмотра. Мы тратим большие на эти деньги. 8 специалистов, несколько обязательных исследований, инструментальные исследования проводятся у детей, и мы считаем, вот Андрей Петрович говорил об этом, что эта позиция должна найти свое отражение в развитии условий работы с детьми вообще. И вот обсуждение на правительстве Москвы межведомственной программы "Здоровье детей Москвы" - это первая позиция в РФ, потому что 7 комитетов и организаций со своим аппаратом в Москве договорились о совместных действиях в области здоровья детей. И очень интересно то, что там произошло расчленение на больных детей, которыми мы занимаемся, проводим с ними специальную работу, и на основную группу детей. Основная группа детей это дети здоровые и дети групп риска. Но этот риск не биологический больше, не медицинский, а социальный, педагогический, семейных, возрастной. Биологический, с точки зрения развития личности. И вот эти все риски мы должны объединено предусмотреть, решать вопросы по их предупреждению.

К. ЛАРИНА Но вот семьи разные. У нас была Л. П. Кезина, как раз с ней об этом говорили, только не про здоровье, а про посещение школ. Раньше, когда ребенок не посещал школу, он всегда был под контролем. Приходили специальные комиссии, спрашивали, почему ребенок школу не посещает. То же самое и о здоровье. Сегодня есть родители, которым в принципе наплевать на то, как чувствует себя их ребенок. Ходит, бегает, и, слава богу. Вот какой-то тут контроль вообще есть?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Сейчас мэр города, заключая заседание правительства, сделал свое замечание, предложения по существующей программе. И одно из них именно было это создание такого совета, в который будут входить люди разных отраслей, которые занимаются ребенком, в том числе и родители. Которые бы понимали, что это не каприз школы или поликлиники, а это необходимость интереса родителя, что происходит с ребенком. И вот это заложено в программу, потому что Ю. М. Лужков подчеркнул именно эту проблему вне ведомственного контроля за программой со стороны заинтересованных Ну, у нас есть же разные институты, ведомства, которые занимаются этим вопросом. И главное это родители. Без них мы очень многого не сделаем.

К. ЛАРИНА Мы продолжим после новостей.

НОВОСТИ.

К. ЛАРИНА Напомню, наши гости - Андрей Сельцовский, начальник Департамента здравоохранения Правительства Москвы, Александр Румянцев, главный педиатр Москвы, профессор. Много интересных вопросов пришли на пейджер. "Занимается ли ваша медицинская бригада вопросом антиалкогольным? Очень интересно наблюдать по вечерам, как юные спортсмены, не скрывая этого, затариваются алкоголем в ближайшем от гостиницы магазине. Сергей"

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Наверное, это все-таки больше к сотрудникам ГУВД, занимающимися охраной.

К. ЛАРИНА А не запрещают продажу спиртного там, где живут?..

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ На всех объектах такого толка, особенно детских, естественно, там ничего не нет. И это строго контролируется и сотрудниками ГУВД, и сотрудниками самого комплекса, и тренерами. У нас не было обращений такого толка. Все-таки мы приняли почти 1000 человек.

К. ЛАРИНА Пьяных детей не было?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Нет.

К. ЛАРИНА Еще вопрос: "Материальная база для проведения всеобщей диспансеризации детей есть только в крупных городах. В маленьких поселках Подмосковья она прекращается в профанацию, головную боль участковых педиатров. Будут ли приняты меры для исправления положения? Ольга"

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Должен сказать, что у нас в городе тоже есть проблемы. В связи с этим у нас подготовлено решение правительства, которое сейчас обсуждается разными департаментами, комитетами, как раз по материальному обеспечению нашей диспансеризации в город. Хотя мы достаточно большие суммы денег, около 100 млн., уже вложили в это. Но я должен сказать, что я вряд ли имею юридическое и моральное право отвечать за то, что происходит в малых городах Московской области. Там есть уважаемый министр г-н Семенов, он, наверное, сам ответит на этот вопрос, это ему ближе, есть там или нет что-то. Я знаю, что это высокопрофессиональные люди, и им самим как бы решать эти вопросы. А у нас, да, проблема есть. Когда она минифистировалась Минздравом, наверное, решался вопрос, что ее надо как-то материально-технически обеспечить, в противном случае она не стоит ничего. И кадровая проблема тоже, с этим тоже есть много вопросов. К сожалению, много лет назад был принят знаменитый закон об исключении обязательного распределения. Он сегодня очень много несчастий принес не только в сферу здравоохранения. Почему-то все считают, что наибольшие упущения в здравоохранении, а в сфере социального обеспечения, а в образовании?

К. ЛАРИНА Еще вопрос обязательно ли присутствие врача постоянное в каждой школе? ведь есть конкретные школы, называются номера школ, где врачей вообще нет. Такое может быть?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Может быть. Это кадровая проблема. И она поднималась на правительстве. Это одно из замечаний. Ю.М. Лужков сделал несколько замечаний, это одно из них. Я получал от него указания доложить лично о путях устранения этих недостатков. Но мы должны понять простую вещь: до тех пор, пока студент, закончивший институт, ставший врачом, не придет в сеть, до тех пор этих врачей не будет. И я думаю, что мы будем обращаться в федеральное правительство, в ГД о каких-то формах изменения закона по распределению студентов. Это связано, прежде всего, с тем, кто платит за студента. Если за него платит он сам это одно, он, наверное, имеет моральное право ехать туда, куда он хочет. А вот если государство, то, наверное, он должен отчитаться за все эти деньги и принести пользу какую-то государству в той профессии, в которой я учился.

К. ЛАРИНА Все-таки врачи в школах серьезная проблема. А нельзя ли сделать связь с поликлиникой детской, которая находится в районе этой школы, чтобы был прямой контакт хоть с каким-то медработником?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ В программе это заложено. Александр Григорьевич занимался этим, он разовьет эту мысль. Но вот это организационное начало заложено в программе.

А. РУМЯНЦЕВ Хочу сказать, что в области школьного здоровья в Москве сделано очень много. Москва несколько лет назад организовала так работу, чтобы подготовить органайзер, т.е. я имею в виду, систему работы медсестры в школе, которая обязательно в школе работает. Каждая школа имеет медсестру. У нас произошли некоторые события. По нашим предложениям приняты федеральные поправки в штатное расписание. И сейчас одна медсестра работает на 600 школьников. Раньше она работала одна на 800. Раньше по федеральным установкам был 1 врач на 2000 школьников, сейчас на 1200, с января. Москва имела свои нормативные показатели, учитывая некоторые особенности развития. Я хочу сказать, что сейчас в связи с имеющимися изменениями в штатном расписании и попытками все-таки организовать группу врачей, которые работали в школе, она приведет к тому, что мы должны выполнять технологию. Т.е. технология должна быть прописана, что медработник должен делать в школе. Самая главная часть это коммуникация медработника с педагогом в школе и с психологом

К. ЛАРИНА А психолог теперь есть?

А. РУМЯНЦЕВ Да, обязательно. Поэтому медико-психолого-педагогическое взаимодействие это такая новая форма работы, в которой участвуют наши медработники.

К. ЛАРИНА А стоматолог?

А. РУМЯНЦЕВ Стоматологический кабинет в школе есть.

К. ЛАРИНА Ну, это не во всех, так не бывает.

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Правильно, Александр Григорьевич, он ведь как директор института, ученый, он все правильно прописал и сделал. Вот программа в Москве направлена на то, что б ее сегодня фактически наполнить. Ее содержание совершенно верно, но (непонятные 2-3 слова), совершенно с точностью не так. И конечно, у нас есть большие проблемы, в том числе и сестрами. Их тоже расписать нельзя. У нас есть 30 училищ, которые не очень стремятся работать в сеть. Связано это прежде всего с отсутствием закона, нормативного акта, который бы потребовал. Но теоретически базы у этого документа все имеются. Что они должны делать, какое количество обслуживать, где. Поэтому думаю, что мы пойдем 2 путями: попытки добиться нормативных актов по обязательной отработки бесплатного обучения в сети, а второе это обязательное приближение поликлиники за счет имеющихся там кадров, детские поликлиники не очень сегодня догружены в связи с уменьшением рождаемости, для того, чтобы они курировали школы по месту своего расположения.

К. ЛАРИНА Коль скоро речь идет о правительственной программе, то можно же изыскать какие-то возможности взятия на бюджетное финансирование медработников, которые идут в школы, сделать какую-то доплату? Или это из области фантастики?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Совершенно верно, а как бы никто и не отказывается от этого. Мы же под это как раз просим деньги, чтобы увеличивать зарплату врачей, которые возьмут какие-то еще определенные нагрузки по обеспечению школы. Там есть несколько предложений, но одно из них, которое совпадает с вашим мнением, и мы будем В зависимости от районов. В центре одно положение, на периферии Москвы другое, хотя в принципе все предложения должны локально, там, где они проходят, устраивать в жизнь, устраивать это в школу, поликлинику. Надо претворять в жизнь. У нас основная задача обеспечить ребенка. А как мы это будет делать это уже как бы наша проблема.

К. ЛАРИНА Вопрос от юного поклонника пива: "Скажите, какое количество пива может выпивать в день молодой человек, не переходя грань пивного алкоголизма?"

А. РУМЯНЦЕВ Пиво пиву рознь. Есть безалкогольное пиво, есть пиво с разным коэффициентом т.н. активности градусов определенных. И вопрос в том, что алкоголь международными медицинскими организациями запрещен для приема детьми до 21 года, когда заканчивается полностью т.н. период развития ребенка.

К. ЛАРИНА Минуточку, у нас пиво это разве алкогольный напиток?

А. РУМЯНЦЕВ Пиво слабоалкогольный напиток. Наша медобщественность борется за то, чтобы рассматривать пиво как алкогольный напиток.

К. ЛАРИНА Но как-то очень слабо боретесь. Я помню, какую поднял кампанию замечательную главный государственный санитарный врач Г. Г. Онищенко. Он был просто мальчиком для битья, его измордовали отовсюду, из всех структур, и в ГД тоже.

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ И я могу объяснить, почему. Потому что он единственный, сказать официально нет. Мы-то все как бы агитаторы в этом поле брани, и мы участвуем в этом. Мы вообще читаем, что Александр Григорьевич прав, чем позже, тем лучше. Особенно для того, чтобы люди когда-нибудь в этом возрасте задумаются о том, что у них будут дети. Это обязательно. И я с Геннадием Григорьевичем согласен, с этим надо бороться. Но в силу того, что он принял огонь на себя, его было и видно. А все остальные боролись с этим на региональном уровне. Поэтому нас не было видно. Но, к сожалению, производители, наверное, сильнее.

К. ЛАРИНА Пока да. У меня вопрос по статистике. Если проследить динамику заболеваний детских, могли бы вы нам сказать, что сейчас на первом месте, самая опасная вещь со здоровьем детей?

А. РУМЯНЦЕВ Ну, дети от момента зачатия до 18 лет по нашей конституции. В разные периоды детства встречаются разные заболевания. Если говорить о хронических, то прежде всего в основе хронических заболеваний с раннего детства лежат генетические болезни, т.е. наследственные. Вот в программе, которая сейчас обсуждалась на правительстве, ее определенный фрагмент как раз посвящен развитию материальной базы для диагностики и мониторинга наследственных заболеваний у ребенка. Это очень важно. Сюда входят и врожденные пороки сердца, о которых люди наиболее широко информированы, но и целый ряд других заболеваний, скрытых, которые формируют хроническую заболеваемость в т.н. детском возрасте.

К. ЛАРИНА Они могут появиться не при рождении, а позже?

А. РУМЯНЦЕВ Да, безусловно. Мы всегда, имея те или иные заболевания, возникающие в периоде детства, всегда рассматриваем т.н. наследственную предрасположенность. Поэтому с точки зрения хронических заболеваний, которые сформированы уже в детской практике у детей более старшего возраста на первом месте стоят болезни органов дыхания. Бронхиальная астма, астматический бронхит и другие распространенные хронические заболевания.

К. ЛАРИНА Это все равно генетические все вещи?

А. РУМЯНЦЕВ В основном, да. Но это генетика более тонкая. Она требует специальной диагностики, на что и направлены усилия комитета здравоохранения.

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Я хотел бы сказать, что вообще дети у нас рождаются с определенными патологическими недостатками где-то под 40%, где-то 37%. Мы все функциональные нарушения к 3-5 годам убираем, и остается 13-14% вот с такими видами патологии. С этой врожденной патологией, требующей коррекции, они идут в школу. И к 13-14 годам мы опять получаем опять 40%. Вот там на первое место выходят всевозможные вазомоторные нарушения, нарушения осанки и т.д. Там же и желудочно-кишечный тракт. И главное, что там основные 2 проблемы, которые сегодня вышли на первое место, 3 проблемы. Это сердечно-сосудистые проблемы, нарушение осанки, нарушение функциональные опорно-двигательного аппарата и нарушение зрения. Ребенок попадает в школу, там 3-4% с нарушениями зрения, а к 14 годам мы получаем 27%. Ясно, что мы должны с этим что-то делать. Основная проблема, которая сегодня стоит, это проблема мониторинга зрения, влияние на то, чтобы уменьшить этот процент.

К. ЛАРИНА Слушатели задают вопрос, можно ли где-то ознакомиться с этой программой "Здоровье детей"?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Да, мы сейчас готовим материал для публикации. У нас есть в "Московской правде" страничка "Здоровье", и мы там ее будем публиковать, целиком.

К. ЛАРИНА Давайте послушаем телефон. Алло, здравствуйте!

- Добрый день! Скажите, это Галина, у меня заключение гастроцентра эрозия желудка, антригастрит, вот эти все желудочные. Питание в школах жуткое, сами знаете. Вопрос в том, какая форма физкультуры положена ребенку? И как, питание в школах наладят или нет?

А. РУМЯНЦЕВ - Прошу вас назвать номер школы, где учится ваш ребенок

К. ЛАРИНА К сожалению, я уже отключила нашу слушательницу.

А. РУМЯНЦЕВ Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта встречаются часто у школьников и составляют почти 14% т.н. заболеваемости. К счастью, это заболевания транцеторные они не являются постоянными и хроническими. Поэтому тут есть элемент, который должен решить врач. И в гастроцентре, думаю, вам дали рекомендации по тому, как ребенок должен лечиться. А что касается работы дома, то надо прежде всего посмотреть, есть ли еще пациенты дома папа, мама, бабушки, дедушки. Не страдают ли члены семьи заболеванием верхних отделов желудочно-кишечного тракта? Это очень принципиально, потому что сегодня основным патогеном, вызывающим такие изменения, как есть у вашего ребенка, являются бактерии, геликобактеры юнии, которые контоминируют в одной и той же семье пациента, в том числе и ребенка. Поэтому очень важно здесь провести и семейное лечения, чтобы предупредить дальнейшую хронизацию процесса у вашего ребенка.

К. ЛАРИНА А как быть со школой? Речь может идти о разных болезнях. Диета, физкультура, как здесь быть?

А. РУМЯНЦЕВ Я хочу сказать о том, у нас все вопросы в России начинаются с питания и кончаются им. А как он ест? Он ест так, как планирует семья. А школьное питание, к сожалению, не отработано до конца. И поэтому наш департамент потребительского рынка докладывал на правительстве Москвы в рамках этой программы питание детей школьного возраста в Москве. Сейчас решается этот вопрос т.о., чтобы заложены были средства для обеспечения горячим питанием детей, всех школьников, включая подростков, обучающихся в школе.

К. ЛАРИНА Алло, добрый день!

- Здравствуйте! Вот когда ребенок переходит во взрослую поликлинику, почему-то карточку забрали и дали чистый лист, все болезни, все убрали. Вот он заикался, у него были неврозы и т.д.

К. ЛАРИНА Будьте добры, дайте нам номер поликлиники. И как вас зовут?

- Александра Сергеевна, поликлиника 105.

К. ЛАРИНА Спасибо, записали. Я так понимаю, что по этому поводу много есть жалоб и обращений?

А. СЕЛЬЦОВСКИЙ Я хотел бы, благодарен за вопрос, потому что мы очень тщательно следим за всеми нашими огрехами в этой области. Вообще все это неправильно. Если справка не соответствует тому, что перенес ребенок, мы просим сообщать там. У нас есть телефоны, по которым мы принимаем ваши жалобы: 251-14-55. Но вот в этой поликлинике, я записал фамилию ребенка, мы разберемся, в чем дело. Если вам не сложно, вы все-таки по нашему телефону позвоните. Я попрошу, чтобы вас пригласили к нам в комитет, чтобы мы разобрались с этим ребенком. И все, что сегодня находится в сфере некоторой непонятности общения родителей с поликлиникой в момент призыва, мы готовы разбирать каждый случай индивидуально, начиная с главврача поликлиники, положим, он не отвечает или вас ответы не устраивают. Пожалуйста, обращайтесь к нам до тех пор, пока вам будет все не понятно. Это наша к вам просьба.

К. ЛАРИНА Я обращаюсь к слушателям, которые прислали вопросы на пейджер в течение программы и до нее обязательно по традиции распечатаем все вопросы и отдадим Андрею Петровичу. Я хочу поблагодарить наших гостей, пожелать им здоровья, а департаменту денег побольше! Спасибо! Нашими гостями были Андрей Сельцовский, начальник Департамента здравоохранения Правительства Москвы, Александр Румянцев, главный педиатр Москвы, профессор.