Эпидемия гриппа в России. - Тамара Фролочкина - Интервью - 2002-01-31

31 января 2002 года

В прямом эфире радиостанции "Эхо Москвы" Тамара Фролочкина главный специалист Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России.

Эфир ведет Ольга Бычкова.

О. БЫЧКОВА Добрый вечер, Тамара Ивановна. Говорить мы будем об эпидемии гриппа. В России зафиксирована эпидемия гриппа в 14 субъектах федерации. Давайте разбираться, что происходит. Итак, можно ли говорить уже, что Россия охвачена гриппом на сегодняшний день?

Т. ФРОЛОЧКИНА Наверное, это слишком сказано, что она охвачена гриппом. Но эпидемическая ситуация, как Вы сейчас сказали, наблюдается в 14 субъектах РФ. В 3 субъектах, где эпидемия гриппа началась с конца ноября и конца декабря прошедшего года, уже завершилась. Это такие территории, как Киров, Пенза и Казань. Что касается других территорий, я могу перечислить их, это Барнаул, Астрахань, Волгоград, Нижний Новгород, Пермь, Челябинск, Новосибирск, Уфа, Хабаровск, Алтай, Алтайский край, Омск, Калининград, эпидемия вступила в свои права и пока еще продолжается.

О. БЫЧКОВА Какой вирус сейчас заставляет страдать как минимум 14 регионов России, и тот ли это вирус, который ожидали?

Т. ФРОЛОЧКИНА Страдания от вируса, прежде всего, связаны с циркуляцией возбудителей вирусов гриппа "В". Это уже установлено. Это в Кирове, в Пензе. Он превалирует над вирусами гриппа типа "А". В том числе циркулируют и вирусы гриппа "А H3 N2", которые имели место в циркуляции и в предыдущие годы. Еще раз хочу повторить, что превалирует все-таки вирус гриппа "В". Он уже изолирован в ряде территорий. Это в Хабаровском крае, Кирове и в ряде других территорий.

О. БЫЧКОВА Этой осенью проводили вакцинацию и для взрослых, и для школьников в школах. От того ли вируса или от других каких-то?

Т. ФРОЛОЧКИНА В общем-то, все вакцины, которые вырабатываются на предприятиях, это отечественные вакцины. И в их состав входят, прежде всего, актуальные вирусы, то есть те вирусы, которых мы прогнозируем и которые должны быть и встречаются в эпидемии. Практически это происходит ежегодно. Никогда не бывает так, чтобы вакцины создавались не из актуальных вирусов, тогда вакцинация не имеет смысла. Поэтому в вакцину входят актуальные вирусы. Так что вся вакцинация, которая проводилась, должна показать хорошие результаты.

О. БЫЧКОВА Но ведь всегда зимой или в конце осени бывают вспышки таких заболеваний, и всегда возникает вопрос, как отличить грипп от разного рода респираторных инфекций.

Т. ФРОЛОЧКИНА Да, сезон зимы, осени и первых месяцев весны, март, апрель, как правило, связан с ростом заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом. Вирусов очень много. Помимо вирусов гриппа встречаются разные другие вирусы, которых более 300 видов. Клинически отличить грипп от респираторной инфекции можно, особенно в период эпидемии гриппа. Это, прежде всего, клиника, связанная с ухудшением общего состояния организма. Это резкий подъем температуры до высоких цифр, 39-40, это ломота, слезотечение, то есть это дискомфортное состояние. И обычно это, как правило, не бывает связано с другими респираторными вирусами, которые вызывают поражения респираторного тракта и протекают менее опасно и не так тяжело. Что в этой части еще можно сказать? Чем опасен грипп? Грипп опасен не сам по себе. Эта инфекция у здоровых людей может протекать в легкой форме. Грипп опасен своими осложнениями, которые чаще всего встречаются у детей и пожилых людей, страдающих той или иной хронической патологией. К сожалению, грипп может приводить и к смертельным исходам. Это бывает не так часто, но в эпидемию, к сожалению, это происходит.

О. БЫЧКОВА А сколько летальных случаев уже зафиксировано?

Т. ФРОЛОЧКИНА На сегодняшний день у нас зарегистрирован только один летальный случай от гриппа. Это в г. Искитиме Новосибирской области, где погибла 34-летняя женщина.

О. БЫЧКОВА А известно, почему это произошло?

Т. ФРОЛОЧКИНА Да, это была тяжелая, токсическая форма гриппа. И самое печальное, что эта женщина своевременно не обратилась за медицинской помощью. То есть она обратилась уже в очень тяжелом состоянии. Когда была направлена в реанимацию, медики уже ничего не могли сделать. В связи с этим хотелось бы еще раз напомнить, что не надо рисковать своим здоровьем, не надо проявлять героизм, в том числе и на работе. И если вы почувствовали себя плохо, особенно это касается детей, вызвать врача на дом, полежать 2-3 дня, и это уже будет способствовать тому, что, возможно, грипп не вызовет каких-то тяжелых осложнений, последствий.

О. БЫЧКОВА То есть я хочу еще подвести черту. Высокая температура, явное недомогание является...

Т. ФРОЛОЧКИНА Да, явное недомогание, слабость, ломота в костях, в мышцах, сильная головная боль это очень характерные признаки интоксикации при гриппе. При других респираторных инфекциях, как правило, это все бывает не так выражено.

О. БЫЧКОВА Эти признаки, которые Вы перечислили, - это повод, для того чтобы задуматься о более серьезных мерах в отношении своего здоровья.

Т. ФРОЛОЧКИНА Да. Прежде всего, остаться дома и вызвать врача.

О. БЫЧКОВА На наш эфирный пейджер идут вопросы. Евгения Владимировна спрашивает: "Нужно ли принимать, и как, в качестве профилактики дибазол?"

Т. ФРОЛОЧКИНА Да, это одно из средств профилактики, в том числе гриппа. Он является иммуномодулятором и стимулятором. Да, его можно принимать. Как правило, его принимают как профилактическое средство в течение 10 дней по одной таблетке для взрослых и 1/2 таблетки для детей старше 7 лет. Как правило, прием этого препарата не требует какой-либо дополнительной консультации у врача.

О. БЫЧКОВА И при желании это можно делать сейчас, в разгар эпидемии?

Т. ФРОЛОЧКИНА Это можно сделать и сейчас.

О. БЫЧКОВА Александр предлагает рецепт от гриппа: "После посещения общественных мест мойте ноздри хозяйственным мылом, и никогда ничего не будет. Рецепт 1918 года".

Т. ФРОЛОЧКИНА Да, такой рецепт существует. Но, помимо хозяйственного мыла, в настоящее время существуют доступные и хорошо показавшие себя препараты, такие как оксолиновая мазь. Это действительно доступное средство. Это ликинфероновая мазь. Пожалуйста, это в аптеках есть, перед выходом из дома употребите эту мазь, и это очень хорошо, несколько раз в день. Этого достаточно, для того чтобы обезопасить "входные ворота" вируса, носоглотку.

О. БЫЧКОВА Тут еще о "входных воротах" спрашивает Татьяна. "Будет ли в клиниках карантин по гриппу, и нужно ли носить маски?"

Т. ФРОЛОЧКИНА Пока карантинные мероприятия, если это Москва, не введены. В Москве ситуация по гриппу спокойная. Масочный режим вводится тогда, когда объявляется карантин. Если Вы хотите лично обезопасить себя и носить маску в общественных местах, это не возбраняется.

О. БЫЧКОВА Владимир просит разъяснить, что значит, что "грипп изолирован в каком-то городе или районе"?

Т. ФРОЛОЧКИНА "Изолирован" это значит "выделен". Выделен этот вирус.

О. БЫЧКОВА Просто установлено, что это именно грипп, а не что-то другое?

Т. ФРОЛОЧКИНА Конкретный вирус. Это специфический вирус, слово, которое мы употребляем в медицинской среде.

О. БЫЧКОВА Еще один вопрос на эту же тему от Марии. "2 недели назад заболели дочь и внучка. Симптомы одинаковые, температура большая, не сбивается, и все. Что это такое, почему не ставят диагноз "грипп", а ставят "ОРЗ"?"

Т. ФРОЛОЧКИНА Находясь в студии, я не могу решать за специалиста, который ставит диагноз. Иногда и респираторные инфекции могут протекать с достаточно высокой температурой. Я думаю, что тут нужна какая-то дополнительная консультация. Есть жаропонижающие средства. Не может быть, чтобы температура не снижалась. Это не совсем понятно. Если нет присоединения каких-то тяжелых осложнений, температура снижается на фоне, как правило, употребления обильного питья, жаропонижающих средств. То есть весь этот арсенал, я думаю, слушателям известен.

О. БЫЧКОВА У нас еще много вопросов, касающихся гриппа, на нашем эфирном пейджере, и мы вернемся к ним через несколько минут после новостей и рекламы.

-

О. БЫЧКОВА Есть вопросы на нашем эфирном пейджере. Вот вопрос от Елены. "В прошлом году официально не была объявлена эпидемия гриппа в Москве. Может ли так быть в этом году?"

Т. ФРОЛОЧКИНА Мне трудно ответить, будет ли эпидемия гриппа в Москве. Скорее всего, да. Но степень интенсивности этой эпидемии может быть не выражена. В том году эпидемия гриппа в Москве была, но она была средней степени интенсивности. Возможно, этот год будет напоминать прошлый год. Пока что Москва не подошла даже к эпидемическому порогу, то есть ситуация в Москве и в СПБ спокойная.

О. БЫЧКОВА А что было в это же время год назад?

Т. ФРОЛОЧКИНА Немножко раньше начался эпидемический рост заболеваемости, в Москве уже заболеваемость перешла пороговый уровень.

О. БЫЧКОВА Можно сделать какие-то прогнозы по поводу эпидемии гриппа в России? Насколько масштабной она будет?

Т. ФРОЛОЧКИНА Это достаточно сложно прогнозировать. Но Вы видите, уже в течение последних трех недель 17 территорий вступили в эпидемию. Наверное, она будет и должна продвигаться по территориям РФ. Я не могу прогнозировать. Возможно, не все территории в одинаковой степени будут отвечать на эту эпидемию. Потому что я хотела бы напомнить, что рост заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями есть во всех территориях. Но они не достигли своего эпидемического уровня, когда можно говорить об эпидемии.

О. БЫЧКОВА А с чем связано то, что в одном субъекте федерации, в одном регионе эпидемия есть, в другом нет? Есть какие-то закономерности?

Т. ФРОЛОЧКИНА Конечно, есть закономерности. Во-первых, это связано с тем, как вела себя эпидемия в прошедшие годы, это очень важно, какие были особенности развития эпидемии на той или иной территории. Каждая территория и каждый эпидемический сезон отличаются друг от друга. Даже если вирусы, которые циркулируют уже на протяжении ряда лет, одни и те же, все равно эпидемия имеет какие-то свои особенности. Это каждый год, естественно, анализируется, и каждая территория анализирует внутри себя. В центре Госсанэпиднадзора этим активно занимаются.

О. БЫЧКОВА Насколько связана эпидемия гриппа в России с гриппом в других странах?

Т. ФРОЛОЧКИНА Что касается других стран, в частности стран Европы, локальные вспышки гриппа уже отмечены во Франции, Австрии, Испании, Италии и Германии. И, как правило, там циркулирует возбудитель вирусов гриппа типа "А" и "В", с превалированием вируса гриппа "А".

О. БЫЧКОВА То есть та же самая картина, что у нас?

Т. ФРОЛОЧКИНА Да. Что касается США, там эпидемия зарегистрирована в 3 штатах: Колорадо, Пенсильвания, Юта. В 33 штатах наблюдается спорадический уровень заболевания, и изолированы те же самые вирусы. Это то, что имеем из еженедельных сообщений ВОЗ. То есть картина ничем особенным не отличается от той, которую мы имеем в РФ.

О. БЫЧКОВА Объясните, пожалуйста, такую вещь. Насколько все это связано с климатом и временем года? Всегда говорят, с одной стороны, будешь холодно, недостаточно тепло одеваться, продует, обязательно заболеешь. С другой стороны, вирус и какая-то другая, наверное...

Т. ФРОЛОЧКИНА Я еще раз хочу напомнить, что грипп это уникальная инфекция, которая повторяется ежегодно, имеет свои особенности. То, что Вы имеете в виду касательно переохлаждения, естественно, влияет на возможность заболеть респираторной инфекцией. Но все-таки это не совсем связано с гриппом. Даже если вы будете тепло одеты, но вы столкнулись с источником, конечно, есть возможность, что вы заболеете. Это зависит и от вашего общего состояния организма, общей резистентности, от привитости, то есть от многих факторов.

О. БЫЧКОВА Вопрос на пейджер из Екатеринбурга от Татьяны. "Подскажите, во сколько лет можно ставить прививку от гриппа. Дочери 3 года".

Т. ФРОЛОЧКИНА Да, ее уже можно прививать. Есть прекрасные вакцины, в том числе отечественного производства. В частности вакцина "Гриппол", которая уже на протяжении ряда лет себя очень хорошо зарекомендовала. Допустимо прививать этой вакциной, начиная с 6 мес.

О. БЫЧКОВА "Существует ли эффективная вакцина против гриппа, это в продолжение вопроса спрашивает Антон Иванович из Красноярска, - и вообще, защита от этого заболевания?"

Т. ФРОЛОЧКИНА Вакцина это достаточно эффективная защита от гриппа. Но не надо забывать, что в 100% случаев ни одна вакцина, в том числе и противогриппозные вакцины, не могут защитить от возможности развития заболевания. Ведь вакцина направлена не на то, чтобы вы не заболели, хотя это тоже, а прежде всего, чтобы, если вы даже и получили свою дозу, и развилось заболевание, оно будет протекать значительно легче и не вызовет летальных исходов.

О. БЫЧКОВА Но сейчас уже поздно об этом говорить, на нынешний сезон?

Т. ФРОЛОЧКИНА Вообще, сезон прививочный закончился. Но то, что касается вакцины "Гриппол", допустимо, в том числе и в Москве, прививаться этой вакциной, так как она содержит, наряду с вакцинными штаммами, полиоксидоний. Это прекрасный иммуностимулятор и иммуномодулятор. Так что допустимо еще даже в течение 10 дней проводить прививки против гриппа этой вакциной, даже при начале эпидемического роста. Но в принципе сезон прививок уже давно закончился.

О. БЫЧКОВА Это нужно делать...

Т. ФРОЛОЧКИНА Это надо делать осенью.

О. БЫЧКОВА В ноябре?

Т. ФРОЛОЧКИНА Нет, почему. Это можно делать в сентябре, октябре. Можно еще в декабре. Но это самые благоприятные месяцы для проведения прививок.

О. БЫЧКОВА А известно ли Вам что-нибудь о популярности вакцин против гриппа в России? Больше, меньше стали их делать?

Т. ФРОЛОЧКИНА Наверное, не совсем точно задан вопрос. Противогриппозных вакцин большое количество на рынке. Поэтому выбор совершенно колоссальный. Это вакцины и отечественного, и импортного производства. Вакцин много, выбор большой.

О. БЫЧКОВА Элеонора спрашивает о средствах "Ликопит" и "Центерал" (прошу прощения, если неправильно читаю эти названия), которые очень рекомендуют частные врачи.

Т. ФРОЛОЧКИНА Я бы не хотела в своем интервью давать какие-то специальные рекомендации по лечению гриппа. Это дело специалиста, который видит больного. Мне сложно сказать, потому что я не представляю лечебную сеть, я эпидемиолог. Но что касается использования тех или иных основных препаратов, которые давно уже хорошо себя показали, об этом, наверное, можно сказать. Я просто не могу сказать, я об этих препаратах ничего не слышала. Есть колоссальная сеть препаратов.

О. БЫЧКОВА Тогда о другом препарате, спрашивает Зинаида Прокофьевна, о чесноке. "Эффективна ли профилактика гриппа..."

Т. ФРОЛОЧКИНА Чеснок это не препарат, это богатый фитонцидами... овощ (я даже не знаю, к чему он относится, к какой группе). Чеснок это прекрасное средство, так же, как лук. Да, это хорошо действует, в тому числе и при простудных заболеваниях. Так что, если Вы считаете необходимым для себя употреблять большое количество чеснока, пожалуйста, это не возбраняется.

О. БЫЧКОВА Но эффективность-то повышается?

Т. ФРОЛОЧКИНА Вы же понимаете, это не лекарственное средство. Наверное, конечно. Это народное средство лук, чеснок. Я не знаю, вообще, наверное, не об этом надо говорить, а о том, как противостоять заболеванию. Это, прежде всего, полноценное питание. Если у человека полноценное питание, богатое витаминами, минеральными солями, в том числе и такими, как чеснок, лук и т.д., то я думаю, что этого вполне достаточно, для того чтобы избежать возможности заражения острыми респираторными заболеваниями и гриппом, то есть когда высокая общая резистентность организма. Ее надо повышать. Пожалуйста, витамины круглый год, и сейчас, это необходимо. Об этом вроде бы все знают, но, наверное, следует напомнить.

В прямом эфире радиостанции "Эхо Москвы" была Тамара Фролочкина главный специалист Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России.