Льготное обеспечение лекарственными препаратами населения. Медицинское страхование - Сергей Поляков, Леонид Лазебник - Интервью - 2000-04-29

В прямом эфире радиостанции Эхо Москвы Сергей Поляков, Леонид Лазебник, департамент здравоохранения при правительстве Москвы.

Ведущие эфира Ксения Ларина, Ринат Валиулин.

К. ЛАРИНА - Добрый день! Главная тема - проблемы, связанные с лекарственным обеспечением в городе. Так как впереди большой праздник, задаю вопрос по ветеранам войны: какие здесь могут быть вспомоществования со стороны правительства Москвы к празднику и проблемы, связанные с лекарствами, для ветеранов особенно?

С. ПОЛЯКОВ - Эта тема у нас главная с того момента, как мы начали ей заниматься. Эта проблема у нас существует - с льготным обеспечением лекарствами. Правительством Москвы была одобрена эта система при нашем отчете, поэтому говорить, что эта такая уж большая тема в городе, не приходится.

К. ЛАРИНА - Большая я вам скажу! Каждый день мы получаем вопросы от наших слушателей по льготным лекарствам. Как всегда, проблем много. Вы же понимаете, что в каждой поликлинике - своя рука - владыка. Естественно, кто-то выполняет условия договора, а кто-то и нет.

С. ПОЛЯКОВ - Я согласен с вами. Это не то, что тема решена, а то, что тема была решена с введения с 1 апреля прошлого года новой системы. Исполнился год, и мы имеем уже какие-то результаты. Естественно, в каждой конкретной поликлинике может возникнуть непонимание этой роли, которое и приводит к жалобам москвичей. В отношении подготовки к Дню Победы комитетом здравоохранения и вообще медиками проведена определенная работа с ветеранами и инвалидами ВОВ. Мы с февраля месяца провели диспансеризацию практически 80% ветеранов и инвалидов ВОВ - где-то около 130 тысяч человек. Она проводилась как в рамках подготовки празднования Победы, так и подготовке наших ветеранов к дачному сезону. Более тщательная диспансеризация проводилась тех ветеранов, которые будут идти на параде Победы.

Р. ВАЛИУЛИН - Во время самого шествия тоже будут дежурить какие-то медики?

С. ПОЛЯКОВ - Да, для обеспечения ветеранов во время шествия у нас организована такая мощная помощь. Там будет 17 машин Скорой помощи, 22 врачебно-сестринские бригады, будет помощь военнослужащих, которые будут обеспечивать транспортировку, если, не дай бог, что случиться.

ветеранов, которые будут идти на параде победы.

Р. ВАЛИУЛИН - Это будет только на Красной площади или по пути шествия?

С. ПОЛЯКОВ - Практически на всех участках прохода ветеранов будет установлена медицинская служба.

К. ЛАРИНА - Есть какая-то отдельная строка по поводу льготного обеспечения лекарствами ветеранов?

С. ПОЛЯКОВ - Есть такая строка. Дополнительно формируется во всех аптечных пунктах при поликлиниках наших - резерв для ветеранов с определенным набором медикаментов. Кроме этого, ветераны, которые будут принимать участие в параде Победы, по решению правительства Москвы отдыхали в подмосковных санаториях бесплатно, и там осуществлялся дополнительный медицинский контроль, естественно, с бесплатным лекарственным обеспечением.

К. ЛАРИНА - Есть еще одна тема - тарифное соглашение, с помощью которого мы надеемся преодолеть разброс цен на лекарства и тем самым оптимизировать расход бюджетных средств - это я цитирую вашего начальника Сельцовского, это последний выпуск Московской правды приложения Ваше здоровье. Что это за соглашение, и когда оно вступает в силу?

С. ПОЛЯКОВ - Оно вступило в силу с 1 апреля этого года, оно предусматривает максимально фиксированные цены на лекарства, выше которых нельзя их поднимать. Это достигает для нас одного эффекта - мы должны экономить бюджетные деньги для того, чтобы увеличивать реализацию спроса нашего населения.

К. ЛАРИНА - Одна из претензий наших слушателей - что вся эта система призвана только ради экономии бюджетных средств. Так ли это на самом деле?

С. ПОЛЯКОВ - Нет. Сама система сделана для того, чтобы максимально обеспечивать население необходимыми медикаментами с учетом выделенных на это денег.

К. ЛАРИНА - Еще спрашивают, что такое фармстрахование?

С. ПОЛЯКОВ - Это следующий шаг, который относится уже к другому слою населения, который не имеет льгот на лекарства, который позволит добиться более приемлемых цен на медикаменты, которые у нас есть в сети, и обеспечить уже другие слои населения медикаментами.

К. ЛАРИНА - Каким образом это должно происходить?

С. ПОЛЯКОВ - Заключается договор между физическим лицом и страховой компанией, выдается полис, по этому полису будут получаться медикаменты в киосках, в аптеках по цене ниже рыночной.

К. ЛАРИНА - Насколько я знаю, есть аналоги фармстрахования в Европе - там как раз, по-моему, вообще бесплатные лекарства по страховке?

С. ПОЛЯКОВ - Эта система еще должна отработаться. Сделав фармстрахование бесплатным, мы можем сами себя загнать непонятно куда.

Р. ВАЛИУЛИН - При этом наличие лекарств гарантируется каким-то образом?

С. ПОЛЯКОВ - Да. Даже оговариваются условия необходимой доставки на дом. Все это там предусмотрено.

Р. ВАЛИУЛИН - Несколько дней назад я видел сюжет о том ,что инсулин, который производится фирмой Ферейн, не соответствует необходимому качеству. Связано это с тем, что датская фирма, которая до недавнего времени поставляла составляющие для этого препарата, заявила, что они давно уже не сотрудничают с Ферейн и, таким образом, инсулин, который там производится, по сути не является этим препаратом, более того, вызывает некие побочные явления. Насколько это верно?

С. ПОЛЯКОВ - По побочным явлениям я ничего не могу сказать, т.к. Москва не закупает инсулин у Ферейна. Что касается датской фирмы - действительно, они давно прекратили взаимоотношения с Ферейном, поэтому Москва закупает только те инсулины, которые есть на рынке. Это Нованордис, Элалили, т.е. те инсулины, которыми пользуются москвичи, они проверенные, качественные.

Р. ВАЛИУЛИН - А перспектива появления российского инсулина есть?

С. ПОЛЯКОВ - Работы в этом направлении ведутся.

К. ЛАРИНА - Как часто меняется перечень лекарственных препаратов?

С. ПОЛЯКОВ - Пересматривается он раз в год, я думаю, это нормально. Вот сейчас мы будем пересматривать этот перечень к 1 июля этого года. Мы уже знаем объем спроса на те или иные медикаменты, знаем, в чем есть спрос, что туда не входит. Этот вопрос изучается, и мы знаем, что нам надо добавить в этот перечень, а что, может быть, и исключить, если медикаменты определенные не пользуются спросом и не реализуются.

К. ЛАРИНА - Вы могли бы сейчас назвать какие-то наименования, подлежащие исключению?

С. ПОЛЯКОВ - Нет. Сейчас у нас создана большая группа из ученых, которые должны нам, бюрократам, сказать, какие медикаменты необходимо оставить, какие исключить и какие схемы лечения должны быть при составления нового перечня.

Л. ЛАЗЕБНИК - Мы все-таки ориентируемся на международные данные, т.к. постоянно поступают новые данные о тех или иных побочных действиях лекарств. Некоторые лекарства, которые мы уже исключили, давно не применяются - с этой точки зрения мы тоже будем чистить наш список.

К. ЛАРИНА - Какую долю в перечне занимают отечественные препараты?

С. ПОЛЯКОВ - 53% в настоящее время.

К. ЛАРИНА - Это нормально?

С. ПОЛЯКОВ - По той картине, которая сейчас есть в отечественном производителе - это реальная картина. Но есть уже наработки наших производителей, за счет которых мы можем наш перечень увеличить в сторону отечественных лекарств.

К. ЛАРИНА - Мы все равно традиционно нацелены на международный рынок и, если есть возможность, предпочитаем импортные лекарства отечественным. Не знаю, на сколько это правильно.

С. ПОЛЯКОВ - Понимаете, в свое время была большая рекламная кампания импортных лекарств и препаратов, которые практически излечивали от всех болезней, что немного навредило как населению, так и нам, докторам. Мы, конечно, пытаемся доказать населению, что есть отечественные препараты, которые не хуже по действию импортных аналогов. В этом направлении ведется работа, и с самим отечественным производителем, от которого мы требуем качество препаратов- аналогов.

К. ЛАРИНА - Сколько в Москве фармацевтических предприятий?

С. ПОЛЯКОВ - Трудно сказать. Я не берусь говорить за Минздрав, который лучше владеет этой информацией. 5-6 фабрик находится в Москве, но есть и те, которые находятся в Подмосковье.

К. ЛАРИНА - Я почему спрашиваю - существует ли договорная система, что называется работа на заказ, с этими предприятиями?

С. ПОЛЯКОВ - Если мы берем льготное лекарственное обеспечение, там, где фирма закупает неспецифические препараты, те договора идут между фирмами и нашими производителями. Но мы стараемся нацеливать этих поставщиков именно на нашего отечественного производителя. И они заключают договора с московскими производителями по тому перечню препаратов, которые эти предприятия производят.

К. ЛАРИНА - Скажите еще раз нашим слушателям - куда обращаться с жалобами именно по этой теме, по обеспечению лекарствами?

С. ПОЛЯКОВ - В комитете по здравоохранению существует горячая линия, телефон 251-14-55. Они отвечают на все вопросы по лекарствам и, в принципе, на все вопросы по организации здравоохранения.

К. ЛАРИНА - Какие в основном идут претензии?

С. ПОЛЯКОВ - Самые разные. Мы провели анализ. Претензии идут следующего характера - например, дают не более 2 препаратов, или не выписывают медикамент, который рекомендован каким-то институтом. Но это решается в рабочем порядке, это не есть та проблема, которой надо срочно заниматься. Практически каждое обращение на горячую линию отслеживается.

К. ЛАРИНА - В том числе и те, которые приходят к нам на пейджер. А через несколько минут мы включим телефон. Думаю, пора обратиться к Леониду Борисовичу Лазебнику, чтобы он, так сказать, поставил Москве диагноз - наверняка у вас есть какие-то данные общего состояния здоровья москвичей?

Л. ЛАЗЕБНИК - В целом москвичи больше всего страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

К. ЛАРИНА - Экология?

Л. ЛАЗЕБНИК - Не только. Это мировые тенденции, и мы от них, к сожалению, не отстаем. На втором месте идут онкологические заболевания, на третьем - травматизм.

К. ЛАРИНА - А инфекционные заболевания?

Л. ЛАЗЕБНИК - Они носят, как правило, сезонный характер. Сейчас, слава богу, мы обошлись без мировой эпидемии гриппа - была сезонная вспышка, но эпидемии не было зарегистрировано. Летом же обязательно будет учащение кишечных инфекций, но мы не отклоняемся от нашей обычной статистики.

К. ЛАРИНА - Больные молодеют?

Л. ЛАЗЕБНИК - К сожалению, да. У подростков мы все чаще выявляем артериальную гипертонию, хронические бронхиты, язвенную болезнь. Это, конечно, связано и с экономической ситуацией, и с напряженной жизнью, в которой мы живем.

К. ЛАРИНА - Существует ли программа общегородского масштаба по Москве по оздоровлению общества? Эта тема вообще затрагивается специалистами?

Л. ЛАЗЕБНИК - Конечно. 2 года назад правительством Москвы были приняты 5 целевых программ диспансеризации населения. Это оригинальные программы, в России таких нет. Если их разделить по категориям, то это: целевая диспансеризация детей, подростков, женского населения для выявления заболеваний молочных желез, потом - целевая диспансеризация населения для выявления туберкулеза - то, что сейчас очень важно, особенно среди эмигрантов, и целевая диспансеризация трудоспособного населения для выявления сердечно-сосудистых заболеваний.

К. ЛАРИНА - Это для того, чтобы выявить на ранних стадиях?

Л. ЛАЗЕБНИК - Да.

Р. ВАЛИУЛИН - По поводу гриппа - сделано ли что-то принципиально нового, что касается вакцинации?

Л. ЛАЗЕБНИК - Вакцинацию мы проводим в организованных коллективах.

К. ЛАРИНА - Насколько она эффективна? Народ полагает, что грипп имеет несколько разновидностей, и ото всех все равно не застрахуешься.

Л. ЛАЗЕБНИК - Во-первых, мы имеем поливакцины, в том числе и отечественного производства. Отечественные противогриппозные вакцины очень эффективные. И в этом году применение вакцины в организованных коллективах позволило нам избежать эпидемии.

К. ЛАРИНА - Можно ли спрогнозировать вспышку каких-то инфекционных заболеваний в ближайшее время, в летний сезон?

Л. ЛАЗЕБНИК - Вспышка кишечных заболеваний почти обязательно. И профилактикой прежде всего является соблюдение населением элементарной гигиены.

К. ЛАРИНА - То есть мойте руки перед едой и мойте овощи и фрукты.

Л. ЛАЗЕБНИК - Да.

К. ЛАРИНА - А зоны отдыха московские тоже наверняка свою лепту вносят в состояние здоровья? Я имею ввиду водоемы.

Л. ЛАЗЕБНИК - Нужна широкая кампания по предупреждению населения о необязательности купания во всех водоемах. Они очень загрязнены в Москве.

К. ЛАРИНА - Все?

Л. ЛАЗЕБНИК - Это все-таки больше к санитарной службе.

К. ЛАРИНА - Но вы тесно с ними общаетесь и можете знать. Я имею ввиду в первую очередь традиционные зоны - Серебряный Бор. Скажем так, вся Москва-река - нет ли каких сведений уже насчет запрета на купание?

Л. ЛАЗЕБНИК - Сейчас совсем другой период - период половодья, так что об этом говорить сложно.

К. ЛАРИНА - Давайте послушаем звонки. Алло, добрый день!

СЛУШАТЕЛЬ - Здравствуйте! Скажите, остается право просить о замене участкового терапевта?

Л. ЛАЗЕБНИК - Должны быть какие-то объективные причины.

К. ЛАРИНА - А что, нужны какие-то веские причины?

Л. ЛАЗЕБНИК - А что, просто придти и сказать, что я хочу другого? Надо же знать, почему. Может, не нравится цвет глаз или человек нагрубил. В принципе, ситуацию можно исправить, но в общем, любой из нас может наблюдаться у того врача, которого считает необходимым.

К. ЛАРИНА - Вот, скажем, я прихожу к главврачу и говорю - меня мой врач не устраивает, дайте мне другого. Меня спрашивают - почему? Ну, например, человек мне нахамил - это причина?

Л. ЛАЗЕБНИК - Ну, должны быть какие-то объективные причины.

К. ЛАРИНА - Какие?

Л. ЛАЗЕБНИК - К сожалению, если врач вам нахамил, к сожалению, с этой ситуацией мы встречаемся не так уж редко, то во всяком случае этот человек должен просто нести административную ответственность.

К. ЛАРИНА - Но в принципе, врача можно поменять в любое время? Нужно только распоряжение главврача?

Л. ЛАЗЕБНИК - Бумажного распоряжения не нужно. Просто нужно решение главврача, который, выслушав пациента, объективность его претензий, имеет право предоставить другого врача.

К. ЛАРИНА - А если необъективные претензии?

Л. ЛАЗЕБНИК - Для нас это - просто отсутствие взаимопонимания между пациентом и врачом. Но этот вопрос тоже надо решать, иначе мы дождемся другой конфликтной ситуации.

К. ЛАРИНА - Алло, добрый день!

СЛУШАТЕЛЬ - Здравствуйте! Судя по словам Полякова, у нас просто блестящая ситуация с лекарствами. Надо понимать, что Поляков совершенно не понимает реальной ситуации в поликлиниках Москвы. Для того, чтобы мне попасть к 4 врачам, у которых мне надо получить лекарства, я должен в 7 утра встать, занять очередь на улице в любую погоду для того, чтобы записаться к врачу, который мне, может быть, выпишет нужное лекарство. Наверное, не идеальное решение найдено с лекарствами. Я думаю, что здравоохранению тут есть, над чем думать. И второе - спасибо, что вспомнили о ветеранах, хотя бы один раз в год, и провели диспансеризацию. Третье - судя по всему, присутствующие - молодые и не лечатся в обычных поликлиниках. Хорошо бы, если бы они познакомились с реальностью. И последнее: приглашая гостей, хорошо бы и вам лично иметь какую-то информацию, чтобы не только задавать вопросы, но и дискутировать.

К. ЛАРИНА - Спасибо вам за ваше устное послание. Я вот поэтому телефоны и не люблю - вы разговаривали 2 минуты, столько всего сказали, а вопроса своего так и не задали. Но если у Сергея Полякова есть желание прокомментировать - пожалуйста!

С. ПОЛЯКОВ - Во-первых, я не рисовал такую радужную картину по обеспечению медикаментами и работе поликлиник - действительно, эта проблема существует. Мы с ней работаем и ходим в поликлиники. Что касается лечения в ведомственных поликлиниках - я пока туда вообще не хожу, но приписан я к обычной районной поликлинике. Действительно, есть очереди на прием к врачу, но это не потому, что мы не хотим принимать и создаем очереди. Есть свои проблемы, и мы их решаем. Одна из проблем - дефицит кадров в амбулаторно-поликлинической сети. Ее мы и решаем в настоящее время. Мы добьемся полной укомплектованности и, конечно, будет решен вопрос с очередностью и с записью к врачам.

Л. ЛАЗЕБНИК - Да, не хватает очень большого количества врачей, это серьезная проблема.

К. ЛАРИНА - Поэтому мы как-то и говорили о Московском медицинском университете

Л. ЛАЗЕБНИК - Да, в Государственном медицинском университете есть московский факультет, второй год уже идет подготовка целенаправленно для амбулаторно-поликлинической сети.

К. ЛАРИНА - Хочу сказать нашим слушателям, что все вопросы, пришедшие к нам на пейджер, мы обязательно распечатаем и передадим нашим гостям после эфира.

Р. ВАЛИУЛИН - Да, только, если можно, просят прокомментировать про брынцаловский инсулин.

Л. ЛАЗЕБНИК - Мы бы прокомментировали более подробно. Если бы были от завода те документы, которые мы просили. Что за инсулин, кто производитель - к сожалению, мы этих документов до сих пор не получили, поэтому ничего сказать не можем.

К. ЛАРИНА - Алло, добрый вечер!

СЛУШАТЕЛЬ - Здравствуйте. Я написала вам письмо по поводу лекарств, но его переправили в ВАО, а потом в поликлинику. В общем, все осталось на своем месте. А моя поликлиника говорит о том, что я получаю все лекарства, которые мне нужны. Я очень прошу вас меня принять. У меня есть все материалы, я хотела бы переговорить с вами. Лечусь я в поликлинике 86. Зовут меня Софья Григорьевна Капель.

К. ЛАРИНА - Спасибо, мы все записали, думаю, что Сергей Викторович разберется с этим.

С. ПОЛЯКОВ - Я обязательно разберусь.

К. ЛАРИНА - Алло, добрый вечер!

СЛУШАТЕЛЬ - Здравствуйте. Скажите, почему больницы, в частности, МПС 2, не обеспечивают направленных к ним больных лекарствами - сердечными, диабетическими?

С. ПОЛЯКОВ - К сожалению, больницы МПС - это ведомство МПС, они нам не подчиняются, поэтому мы всех пациентов приглашаем лечиться в клиниках комитета здравоохранения, где практически гарантируем весь объем медицинской и лекарственной помощи.

Р. ВАЛИУЛИН - Скажите, к вопросу о просьбах и жалобах - не практикуется ли такое, что обращения в высшие инстанции спускаются вниз, на уровень районов, где они и оседают, т.е. получается, что смысла обращаться к вам практически нет?

С. ПОЛЯКОВ - Понимаете, когда мы спускаем это вниз, чтобы на месте разобралось бы здравоохранения округа, мы всегда требуем обратный ответ. Практически держим на контроле все исполнение. С конкретной заявительницей я разберусь и посмотрим, на каком этапе произошло исполнение того, что мы поручаем.

К. ЛАРИНА - Кстати, передо мной распечатка вопросов прошлой программы с ответами, где часто встречается такой ответ: С больной проведена беседа, даны разъяснения - вы звонили по телефону, который оставлялся?

С. ПОЛЯКОВ - Да, это могло быть и по телефону, и беседа в поликлинике с администрацией.

К. ЛАРИНА - Алло, добрый вечер!

СЛУШАТЕЛЬ - Здравствуйте. Я инвалид 2 группы, практически слепая. Для того, чтобы взять талон, мне надо встать в 6 утра и пойти, а я не могу, потому что потом еще раз надо пойти. Могу ли я к специалисту пойти в день приема без талона?

С. ПОЛЯКОВ - Если вы оставите свои координаты и номер поликлиники, мы конкретно с вами решим эту задачу.

СЛУШАТЕЛЬ - Меня зовут Валентина Георгиевна Чернова, это поликлиника 71.

К. ЛАРИНА - Да, и пришлите на пейджер нам свой телефон. Вопросы с талонами постоянно повторяются. Так уж устроена моя жизнь, что я давно не была в поликлинике, но я так понимаю, что эта проблема очень важная. Талоны кончаются очень быстро, и вполне возможно, что больной человек вовсе не попадет к врачу.

С. ПОЛЯКОВ - Эта проблема есть и я уже объяснял почему. И если мы действительно укрепим нашу амбулаторную сеть кадрами, думаю, эта проблема тоже решится.

К. ЛАРИНА - А для инвалидов вообще существует система обслуживания дома, чтобы человек в принципе не шел в поликлинику?

С. ПОЛЯКОВ - Если состояние больного такое, что он не может ехать в поликлинику, если по возрасту, по состоянию здоровья, то он может получить помощь на дому, то любой врач обязан выехать.

Р. ВАЛИУЛИН - А к кому надо обращаться в конкретном случае, к участковому?

С. ПОЛЯКОВ - Да, но если участковый этот вопрос не решает, то надо обращаться к администрации вашей поликлиники.

К. ЛАРИНА - Алло, добрый вечер!

СЛУШАТЕЛЬ - Здравствуйте. Я инвалид 2 группы, у меня сложное заболевание, и из лекарств из списка мне ничего не подходит. Как быть? Меня зовут Туркина Елена Владимировна. Я неоднократно обращалась к своему врачу, но никакой реакции - раз в списке нет, значит - нет.

С. ПОЛЯКОВ - Если ни одно из лекарств перечня не подходит, доктора должны подобрать вам те медикаменты, которые будут помогать вашему лечению, и они должны быть выписаны вам через клинико-экспертную комиссию поликлиники. Оставьте ваши координаты и номер поликлиники, и мы с вами конкретно разберемся.

СЛУШАТЕЛЬ - Здесь проблема не только в лекарствах - мое заболевание у нас практически не лечится, и единственное место, которое я нашла, это институт кибернетической медицины, но там необходимо на лечение 3000 долларов. Вы же понимаете, что это невозможно!

К. ЛАРИНА - Будьте добры, пришлите нам номер вашего телефона на пейджер. Вот видите, ситуация типичная для разговора человека с чиновником: человек обращается с жалобой, вы говорите - оставьте свои координаты, я разберусь с вашим конкретным случаем. Но так же невозможно разговаривать с 9 миллионами москвичей?

С. ПОЛЯКОВ - Ну, с 9 миллионами так и не происходит.

К. ЛАРИНА - Значит, что-то неладно, система не выстроена? Проблемы-то простые!

С. ПОЛЯКОВ - Тут надо разобраться в каждом конкретном случае. Я согласен, что у нас есть недоработки на местах в поликлиниках, но если речь идет о том, чтобы лечиться в каком-то гипотетическом институте кибернетической медицины...

К. ЛАРИНА - Но лекарства-то поменять можно? Врача поменять можно?

Л. ЛАЗЕБНИК - И ответы - оставьте свой телефон - это не дежурная фраза.

К. ЛАРИНА - Я знаю, но вот повезло тем, кто дозвонился, тем, кто слушает Эхо Москвы

С. ПОЛЯКОВ - Мы не только на Эхе выступаем. Суть в том, что все эти вопросы, проблемы дают нам повод для бесед с докторами, которые мы проводим практически еженедельно. И когда мы разбираемся практически до конца с каждым случаем, мы видим - в чем проблема, недоработка, а иногда - в чем непонимание со стороны пациента.

Л. ЛАЗЕБНИК - К сожалению, это бывает не так уж редко, поэтому когда мы говорим, что необходимо изменить лекарства - дело в том, что в Москве очень многообразная медицина. Вот мы работаем в городской системе здравоохранения, которая обеспечивает теми лекарствами, которыми мы можем обеспечить. В списке у нас 304 международных наименования. Главными специалистами города предусмотрены практически все ситуации, когда эти лекарства могут помочь. Но если пациент, получивший консультацию в федеральном или академическом учреждении считает, что ему нужны только те лекарства, которые ему рекомендовали там, здесь нужно разбираться в каждом конкретном случае. Как правило, речь идет о разных торговых наименованиях одного и того же лекарства. По химической структуре оно то же самое, а названия торговые могут быть разными.

К. ЛАРИНА - Это действительно большая проблема. Может быть, просто публиковать списки аналогов того или иного препарата?

Л. ЛАЗЕБНИК - Это работа врачей.

К. ЛАРИНА - Ну что же, заканчивается наша встреча. Все вопросы мы передадим нашим гостям, и на каждый будет получен ответ. До встречи!