массовые случаи заболевания брюшным тифом в Чеченской республике, причины вспышки заболевания; комплекс противоэпидемических мероприяти - Галина Лазикова - Интервью - 2000-04-03

В прямом эфире радиостанции "Эхо Москвы" Галина Лазикова, начальник отдела Госсанэпиднадзора Минздрава РФ.

П.ЖУРАВЛЕВ: Печальный повод. Ну, так обычно бывает: врачей мы всегда зовем, когда происходит что-то неприятное, в данном случае, по-видимому, даже экстраординарное. Сегодня изо всех сил идут сообщения из Ачхой-Мартановского района в Чечне о том, что там то ли вспышка, то ли эпидемия брюшного тифа. О чем можно говорить - о вспышке, об эпидемии?

Г.ЛАЗИКОВА: Можно говорить, конечно, только о вспышке. Об эпидемии и речи быть не может. По нашим данным, сейчас зарегистрировано 77 случаев брюшного тифа. В том числе пострадали 19 детей. Заболевание протекает у 12 человек в тяжелой форме, у остальных - в среднетяжелой форме. Эпидситуация локализована и не распространяется на другие территории, как это и характерно для данного типа инфекции.

П.ЖУРАВЛЕВ: Как раз о типе инфекции и хотелось бы сказать пару слов. Простите серость, изначально брюшной тиф и сыпной тиф - это две разных болезни?

Г.ЛАЗИКОВА: Да, это абсолютно две разных болезни. Сыпной тиф передается из крови человека в кровь человека с помощью насекомых, то бишь вшей.

П.ЖУРАВЛЕВ: "Окопная болезнь", да?

Г.ЛАЗИКОВА: Да, так тоже можно назвать. Хотя необязательно, бывают разные случаи. А брюшной тиф - это типичная кишечная инфекция, которая передается при попадании фекалий человека в какую-то среду, в частности в воду, и при попадании из воды или с пищевыми продуктами в пищу других людей. Вот такой механизм, который характерен для дизентерии, гепатита типа А, брюшного тифа, холеры.

П.ЖУРАВЛЕВ: Мы привыкли к тому, что подобного рода заболевания происходят в каких-то экстраординарных условиях. В данном случае что послужило, возможно, причиной возникновения этой вспышки?

Г.ЛАЗИКОВА: Дело в том, что для брюшного тифа характерно длительное хроническое носительство. Т.е. человек переболевает, выздоравливает, но около 1-2% людей в течение всей своей жизни могут выделять в окружающую среду микробы брюшного тифа. Это не страшно, когда нормальное водоснабжение и питание. Но когда идет нарушение водоснабжения, как в данном случае, и при наличии носителей, попадания микробного загрязнения в воду, происходит вспышка. Как известно, сейчас весна, и талые воды попали в водоем, которым пользовались жители села Лермонтово. Там раньше население пользовалось артезианским водоснабжением. И сейчас бы могло пользоваться, но сейчас несколько месяцев не было электричества, поэтому приходилось населению пользоваться водой из пруда, который там был.

П.ЖУРАВЛЕВ: И в который, естественно, все эти талые воды смыли

Г.ЛАЗИКОВА: все, что накопилось за зиму.

П.ЖУРАВЛЕВ: Нужно ли бить тревогу по поводу этой вспышки? Вы сказали, что вспышка не распространяется никуда. Это следствие мер, принятых местными врачами и властями, или это обычно?

Г.ЛАЗИКОВА: Обычно вспышки кишечных инфекций локализованы каким-то общим источником или водопользования, или питания. В данном случае, если мы источник обезвредим и населению подвезем хорошую питьевую воду, то вспышка закончится сама собой.

П.ЖУРАВЛЕВ: Или включим электричество, чтобы у них артезианская скважина начала функционировать.

Г.ЛАЗИКОВА: Да. Кстати, с 4 апреля электричество должно быть подключено, туда подвезли дизель-генератор, который будет качать эту воду. В настоящее время населению подвозят воду в цистернах чистую.

П.ЖУРАВЛЕВ: Есть ли необходимость объявлять там карантин, закрывать эту территорию для въезда?

Г.ЛАЗИКОВА: По инфекции необходимости нет.

П.ЖУРАВЛЕВ: А вообще у органов эпидназдора существует право закрыть какую-то территорию?

Г.ЛАЗИКОВА: Да, можно, конечно, если есть в этом необходимость, объявить карантин. Но в данном случае этого нет.

П.ЖУРАВЛЕВ: Я хотел бы вернуться к малоаппетитному брюшному тифу. Насколько это опасная болезнь? Насколько существуют современные методы ее лечения? Степень выздоровления?

Г.ЛАЗИКОВА: Болезнь эта очень опасна, тяжелая болезнь. Она сопровождается высокой лихорадкой, сыпью. Потом поражаются кишечник и другие органы, изъязвления кишечника могут начаться, желудочное и кишечное кровотечение, вплоть до прободения кишечника. Т.е. болезнь очень тяжелая. Но существуют современные методы лечения, очень эффективные антибиотики. Главное - вовремя распознать и начать лечить. Но, к сожалению, бывают и летальные исходы. Где-то около 2% случаев могут заканчиваться летально. Но это без медицинской помощи.

П.ЖУРАВЛЕВ: Т.е. если просто стоять в стороне и ничего не предпринимать, да?

Г.ЛАЗИКОВА: Да.

П.ЖУРАВЛЕВ: Можно ли гарантировать, что все эти 77 человек будут спасены?

Г.ЛАЗИКОВА: Ну, как можно гарантировать? Ведь никто же не знает их основное состояние. Может быть, они тяжелые хроники. Как известно, даже такое распространенное инфекционное заболевание, как грипп, может привести к летальному исходу. А тем более брюшной тиф, который по клинике значительно, как правило, тяжелей. Гарантировать, конечно, ничего нельзя, но если вовремя начать лечение, то Все, конечно, бывает, но, как правило, выздоравливают.

П.ЖУРАВЛЕВ: Несколько чуть более общих вопросов. Стоит ли и нужно ли закладываться на то, что подобного рода случаи - вспышка в отдельно взятом районе, вокруг одного отдельно взятого водоема - это первый звонок, и по всей Чечне можно ожидать подобного рода вспышек или даже эпидемий?

Г.ЛАЗИКОВА: Если нет гарантированного питьевого водоснабжения, то ожидать можно всего. Если люди пьют непонятно какую воду, которая загрязнена чем угодно. Поэтому можно ожидать вспышки любых кишечных инфекций, в частности гепатита А, брюшного тифа, дизентерии и даже холеры. Но надо принимать вовремя меры. Даже такой простой способ, как кипячение воды, самой загрязненной, предотвратит заболевание. Но насколько это можно в данных условиях? К сожалению, не всегда можно ее прокипятить.

П.ЖУРАВЛЕВ: Наверное. И не всегда люди понимают необходимость этого, наверное. Брюшной тиф прививается?

Г.ЛАЗИКОВА: Да. У нас вакцина от брюшного тифа есть, и давно. А в последние годы разработка института иммунологии, уже около трех лет применяется очень эффективная вакцина против брюшного тифа "Вианвак", которая купирует, как правило, любую вспышку.

П.ЖУРАВЛЕВ: А те люди, которые сейчас живут в Чечне, имели возможность пройти такую вакцинацию?

Г.ЛАЗИКОВА: Я думаю, им будет предоставлена такая возможность, потому что сейчас мы буквально первым рейсом, который пойдет туда, уже вакцину загрузили, и они ее получат.

П.ЖУРАВЛЕВ: В каком состоянии сейчас находится система здравоохранения в Чечне? Тут стали обращать внимание на то, как там работает электричество, школы. А вот здравоохранение?

Г.ЛАЗИКОВА: К нашему счастью, во многих населенных пунктах остались и больницы, и фельдшерско-акушерские пункты, и сельские врачебные амбулатории. В частности, в селе Лермонтово остался фельдшерско-акушерский пункт. Там фельдшер, две медсестры. В Ачхой-Мартане функционирует центральная районная больница на 250 коек с инфекционным отделением. Т.е. там есть возможности оказывать помощь. Тем более что туда поехали в пятницу заместитель начальника департамента Госсанэпиднадзора и наш известный ученый-инфекционист профессор Никифоров, которые уже на месте оказывают помощь. И буквально сегодня туда вылетел главный государственный санитарный врач Онищенко Геннадий Григорьевич, который уже там более эффективно, надеемся, на месте разберется.

П.ЖУРАВЛЕВ: А кто поднял тревогу? Местные врачи?

Г.ЛАЗИКОВА: Да.

П.ЖУРАВЛЕВ: Повезло, что там оказался этот фельдшерский пункт, да?

Г.ЛАЗИКОВА: Ну, и центральная районная больница. Т.е. там медицина функционирует.

П.ЖУРАВЛЕВ: А по линии Госсанэпиднадзора Минздрава туда вы планируете направлять каких-то инспекторов или какие-то посты, мониторинги, зная, что это не самый благополучный в эпидемическом плане район?

Г.ЛАЗИКОВА: Сейчас там идет активно налаживание, и во многих территориях уже сеть санэпиднадзора налажена. На базе бывших санэпидстанций там организовываются центры Госсанэпиднадзора, набирается персонал. Даже сейчас персонал уже получает зарплату и функционирует. Так что люди остались, они с удовольствием работают.

В прямом эфире радиостанции "Эхо Москвы" была Галина Лазикова, начальник отдела Госсанэпиднадзора Минздрава РФ.